《中醫詞典》解釋「目昏」的意思

目昏

證名，見於《素問玄機原病式》，又稱「眼昏」、「目昧」、「目昏昧」、「目瞀」、「目暗不明」、「眼暗」、「目茫茫」、「目（目巟）（目巟）」、「視物（目巟）（目巟）」，指視物模糊不清的證候。

中醫理論基礎

《靈樞·大惑論》云：「五臟六府之精氣，皆上注於目而為之精。」目受五臟六腑之精氣濡養，若臟腑功能失調，氣血虧虛，或邪氣上擾，皆可導致目昏。

病因病機與辨證論治

1. 氣血兩虛

   • 病機：久病體虛，氣血不足，目失所養。
   • 症狀：視物模糊，面色蒼白，神疲乏力，舌淡脈弱。
   • 治法：補益氣血。
   • 方藥：八珍湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地）加減。

2. 心營虧損

   • 病機：心血不足，神氣虛弱，目竅失養。
   • 症狀：視物昏花，心悸怔忡，失眠多夢，舌淡紅，脈細弱。
   • 治法：養心安神。
   • 方藥：補心湯（人參、麥冬、五味子、當歸、生地、遠志、酸棗仁）加減。

3. 肝氣鬱結

   • 病機：情志不暢，肝失疏泄，氣機鬱滯，影響目絡。
   • 症狀：視物模糊，脅肋脹痛，情緒抑鬱，脈弦。
   • 治法：疏肝解鬱。
   • 方藥：柴胡疏肝散（柴胡、香附、陳皮、白芍、川芎、甘草）加減。

4. 肝腎陰虛

   • 病機：肝腎精血不足，目失濡養。
   • 症狀：視力減退，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋補肝腎。
   • 方藥：一貫煎（生地、沙參、麥冬、當歸、枸杞、川楝子）加減。

5. 氣滯血瘀

   • 病機：氣血瘀滯，玄府閉塞，目絡不通。
   • 症狀：視物昏蒙，或有固定黑影，舌暗或有瘀斑，脈澀。
   • 治法：活血化瘀。
   • 方藥：血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草）加減。

6. 風火痰濕上擾

   • 病機：風、火、痰、濕等邪氣上犯清竅，阻滯目絡。
   • 症狀：視物昏花，或伴頭暈目眩、胸悶嘔惡、舌苔厚膩等。
   • 治法：祛風清熱、化痰除濕。
   • 方藥：依證選用天麻鉤藤飲、溫膽湯、半夏白朮天麻湯等加減。

7. 外傷所致

   • 病機：眼部受外力損傷，氣血瘀滯，影響視覺功能。
   • 治法：活血化瘀、通絡明目。
   • 方藥：桃紅四物湯或通竅活血湯加減。

其他相關因素

• 年老體衰：肝腎漸虧，精血不足，常見於老年性視力衰退，可選用杞菊地黃丸加減。
• 過度用眼：久視傷血，導致肝血不足，宜養血明目，如四物湯加枸杞、菊花。

目昏一證，病因複雜，臨床需辨明虛實寒熱，結合整體辨證，方能對證施治。