《中醫詞典》解釋「產後血淋」的意思

產後血淋

定義與病因
產後血淋為婦女分娩後出現小便淋瀝不暢、尿中帶血之症，屬中醫「淋證」範疇。其病因主要與產後氣血虧虛、熱邪內蘊相關。《經效產寶》指出：「因產損血氣，血氣虛則挾熱，熱搏於血，血即流滲於胞中，故血隨小便出。」說明產後耗氣傷血，陰血不足則虛熱內生，熱邪下迫膀胱，灼傷血絡，導致血溢尿中；或產後胞脈空虛，濕熱之邪乘虛侵襲下焦，蘊結膀胱，氣化失司而發病。

病機與辨證

1. 虛熱證：產後失血過多，陰虛內熱，虛火灼絡，症見小便短赤帶血、尿道灼熱感，伴顴紅潮熱、舌紅少苔、脈細數。
2. 濕熱證：外感濕熱或飲食不節，濕熱下注膀胱，症見小便澀痛、血色鮮紅、小腹脹滿、舌苔黃膩、脈滑數。

治法與方藥
中醫治療以「清熱利濕、涼血止血」為大法，依證型選方：

• 虛熱證：宜滋陰清熱、涼血通淋，方用知柏地黃湯加減（知母、黃柏、生地、山茱萸、澤瀉等），或配合《產寶》所載瞿麥、黃芩等藥，清熱兼顧養陰。
• 濕熱證：宜清熱利濕、止血通淋，方選八正散（車前子、瞿麥、萹蓄、滑石等）合小薊飲子（小薊、生地、蒲黃等），或單用冬葵子、通草、車前子等利尿通淋之品。

古籍參考
除《經效產寶》外，《婦人大全良方》亦提及產後淋證「由血氣虛而熱乘之」，強調補虛與清熱並重；《證治準繩》則以「血淋者，心主血，心移熱於小腸」論述其與心火下移的關聯，臨床可佐黃連、梔子等清心火藥物。

補充說明
此症需與「產後尿血」鑑別，後者無淋瀝澀痛感，病位多在腎與膀胱，治法側重補益脾腎、固攝止血。而血淋之治療，重在通利與清解，避免過用收澀而留邪。