《中醫詞典》解釋「目昏昧」的意思

目昏昧

證名，見於《審視瑤函》，又稱「目昏」，指視物昏暗不清、模糊不明的症狀。此證多因臟腑氣血失調，或外邪侵擾，導致目竅失養，神光不得發越所致。

病因病機

1. 肝腎虧虛：肝藏血，腎藏精，肝腎不足則精血虧虛，不能上榮於目，致使目失所養，視物昏昧。《靈樞·脈度》云：「肝氣通於目，肝和則目能辨五色。」若肝腎陰虛，虛火上炎，亦可灼傷目絡，加重昏矇。
2. 氣血兩虛：脾胃虛弱，氣血生化不足，或久病耗傷氣血，目絡空虛，神光衰微，遂生視物不清之症。《證治準繩》提及：「目得血而能視，血少則目昏。」
3. 痰濕阻絡：痰濁內蘊，上泛清竅，阻滯目絡，使氣血運行不暢，以致視物如隔紗霧。
4. 風熱上擾：外感風熱之邪，或肝經風熱內生，上攻目系，導致目赤昏花。

臨床表現

• 視物模糊，如霧中看花，或眼前如有黑影遮擋。
• 或伴眼乾澀、頭暈耳鳴（肝腎陰虛證）。
• 或見面色蒼白、倦怠乏力（氣血兩虛證）。
• 若痰濕為患，可兼胸悶脘痞、苔膩脈滑。

辨證論治

1. 肝腎陰虛：治宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸或明目地黃丸加減。
2. 氣血兩虛：治宜益氣養血，方選八珍湯或歸脾湯。
3. 痰濕阻絡：治宜化痰通絡，方用溫膽湯合二陳湯化裁。
4. 風熱上攻：治宜疏風清熱，方取銀翹散或桑菊飲加減。

古籍記載

《審視瑤函》指出：「目昏者，視物不明也。」並強調「內障之昏，與外障之昏不同」，需辨明虛實。此外，《諸病源候論》亦載：「若肝血不足，則目昏不明。」

此證與「視瞻昏渺」、「青盲」等有別，然病機相通，皆可因臟腑失調而發，臨證需細審其因，對證施治。