《中醫詞典》解釋「目窠上微腫」的意思

目窠上微腫

目窠上微腫，又稱眼胞浮腫，是中醫學中描述眼瞼部位輕微腫脹的證候名詞。「目窠」即指眼胞（眼瞼），亦稱「目裹」。此證最早見於《靈樞·水脹》，其中記載：「水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀。」意指水腫初起時，眼瞼部位出現輕微腫脹，猶如剛睡醒時的狀態。

中醫病機與相關理論

1. 與水腫病的關係

目窠上微腫常為水腫病的早期表現之一，尤其與脾腎功能失調密切相關。《諸病源候論·水腫候》指出：「脾病則不能制水，故水氣獨歸於腎，三焦不瀉，經脈閉塞，故水氣溢於皮膚而令腫也。其狀目裹上微腫，如水裹物之狀。」說明脾虛失運，水濕內停，進一步影響腎氣化功能，導致水液代謝障礙，水濕泛溢肌膚，最先顯現於眼瞼部位。

2. 經絡與臟腑聯繫

眼胞屬脾所主，因「脾主肌肉」，而眼瞼為肌肉組織，故脾虛濕盛時，水濕易停聚於此。此外，足陽明胃經循行於目下，若脾胃濕熱或氣虛，亦可導致目下腫脹。

3. 與其他水腫證候的區別

• 風水：多因外感風邪，肺失宣降，水濕泛溢，除目窠腫外，常伴發熱、惡風、脈浮等表證。
• 皮水：水濕停聚皮下，腫勢較明顯，但無表證，多因脾虛濕盛所致。
• 正水與石水：屬陰水範疇，腫勢多從下肢開始，與腎陽虛衰相關，而目窠腫可能較不明顯。

相關證候與鑑別

• 目下腫：專指下眼瞼浮腫，多與腎虛或脾濕有關，嚴重時可見「目下如臥蠶」之狀。
• 水病：泛指各種水腫病證，目窠上微腫為其初期表現之一。

中醫治療原則

針對目窠上微腫，中醫多從健脾利濕、溫陽化氣入手，常用方劑如五苓散、防己黃耆湯等，以調節水液代謝。若因腎陽不足，則可選用真武湯或濟生腎氣丸以溫腎行水。

此證雖看似輕微，實則反映體內水濕代謝異常，需結合整體辨證，探究其根本病因。