《中醫詞典》解釋「目眶歲久赤爛」的意思

目眶歲久赤爛

病證名，首載於《蘭室秘藏》卷上，又稱爛眶眼、爛眶、連眶赤爛，俗稱赤瞎。此症多因脾胃濕熱壅盛，日久積聚，上攻於目而成。其特徵為瞼弦潰爛，邊緣紅赤，伴隨癢痛難忍、淚出不止，且病情纏綿，經久難癒。

病因病機

中醫認為，目眶歲久赤爛與脾胃功能失調密切相關。脾胃主運化水濕，若因飲食不節、過食肥甘厚味，或外感濕邪，導致濕熱內蘊，濕濁之氣上蒸於目，燻灼瞼緣，則發為赤爛。此外，風邪外襲亦可與濕熱相搏，加重病情，使瞼弦紅腫潰爛，遷延不愈。

臨床表現

1. 瞼弦潰爛：眼瞼邊緣皮膚及睫毛根部出現糜爛、脫屑，嚴重者可見潰瘍。
2. 紅赤癢痛：患處明顯紅腫，伴隨灼熱感及劇烈瘙癢，患者常揉擦眼部，反使病情加重。
3. 淚液分泌異常：時有淚出，或見分泌物黏稠，結痂於瞼緣。
4. 病程纏綿：症狀反覆發作，不易根治，尤其於濕熱季節或體質偏濕熱者更為明顯。

治療方法

外治法

• 三稜針刺絡放血：於目眶外側選穴（如太陽穴、攢竹穴等），以三稜針點刺出血，可泄熱解毒、疏通經絡，緩解局部紅腫熱痛。
• 藥物外洗：可用清熱解毒、燥濕止癢之藥煎湯外洗，如黃連、黃柏、苦參等。

內治法

根據病機不同，辨證用藥：

1. 濕熱壅盛：以除濕湯加減，常用藥如黃連、黃芩、茯苓、陳皮等，清熱化濕。
2. 熱毒偏重：若紅腫熱痛明顯，宜用三黃湯（黃連、黃芩、黃柏）加減，加強瀉火解毒之力。
3. 風邪偏盛：若癢甚，伴風團或遊走性症狀，可選柴胡散加防風、荊芥等，疏風清熱。

相關鑑別

此症與眼弦赤爛（即瞼緣炎）相似，但目眶歲久赤爛病程更長，病位更深，多與脾胃濕熱長期蘊結有關，治療上需注重調理脾胃，兼以清熱祛濕。

古籍參考

《蘭室秘藏》指出：「瞼弦赤爛，久而不癒，乃濕熱鬱積所致。」強調濕熱為本病關鍵，治療需標本兼顧，內外並治。