《中醫詞典》解釋「目盲」的意思

目盲

證名，出自《素問·生氣通天論》，指雙眼失去視覺功能，俗稱「瞎眼」。其臨床表現為目不能視物，或僅存光感，甚則全然無見。《難經·二十難》提出「脫陰者，目盲」，認為陰精虧耗過甚，可致目失所養而盲。

病因病機

目盲之因，可分為先天與後天兩類：

1. 先天因素：多與胎元稟賦不足相關，如先天發育異常、遺傳性眼疾等，導致目絡失養，神光不能發越。
2. 後天因素：
   • 內障眼病：如「青盲」（類似視神經萎縮）、「視瞻昏渺」（類似黃斑病變）等，因臟腑氣血虧虛，尤其是肝腎精血不足，目竅失榮所致。
   • 外障眼病：如「凝脂翳」（化膿性角膜炎）、「暴盲」（急性視力喪失）等，多因風熱毒邪侵襲，或氣滯血瘀，阻塞目絡。
   • 外傷：眼部受創，損及目絡或晶珠、神膏（玻璃體）等結構，導致視覺通路受阻。
   • 其他內科疾病：如消渴（糖尿病）日久，陰虛火旺，灼傷目絡；或中風後氣血逆亂，上犯目系等。

中醫辨證分型

1. 肝腎陰虛型：目盲伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。治宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸加減。
2. 氣血兩虛型：視力漸降，面色萎黃，氣短乏力，舌淡脈弱。治宜益氣養血，方用八珍湯合黃芪五物湯。
3. 肝火上炎型：突然失明，目赤頭痛，口苦咽乾，脈弦數。治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯。
4. 痰瘀阻絡型：視物昏朦或暴盲，眼底見水腫、出血，舌紫暗或有瘀斑。治宜化痰通絡，方用血府逐瘀湯合溫膽湯。

古籍論述

• 《靈樞·大惑論》言：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」強調目與臟腑精氣密切相關。
• 《證治準繩·七竅門》指出：「目盲有因陽氣脫者，有因陰血虧者，當分虛實。」提示辨證需審明陰陽氣血之盛衰。

治療原則

中醫強調「治未病」，對有致盲傾向的內外障眼病，需及早調理臟腑、疏通目絡。針灸常取睛明、承泣、光明等穴以通調氣血；外治法則可配合中藥熏眼或穴位敷貼。歷代醫家亦重視食療，如以枸杞、菊花、桑椹等養肝明目之品輔助調養。