《中醫詞典》解釋「目茫茫」的意思

目茫茫

證名，亦作「目（目巟）（目巟）」，屬中醫眼科常見病證之一，指視物模糊不清、如蒙薄霧的症狀。此名首見於《諸病源候論·卷二十八》，書中載：「夫目是五臟六腑之精華，宗脈之所聚，肝之外候也。腑臟虛損，為風邪痰熱所乘，氣傳於肝，上衝於目，故令視瞻不分明，謂之茫茫也。」

病因病機

中醫認為，目茫茫與臟腑氣血失調密切相關，尤以肝、心二臟為主：

1. 肝氣不足：肝開竅於目，主藏血。若肝血虧虛或肝氣不足，則目失所養，兼因胸膈風痰勞熱上擾，導致視物不清，症見「不能遠視，視物茫茫漠漠」。
2. 心氣虛損：心主血脈，其華在面，而目為血脈之宗。若心氣虛弱，血行無力，目絡失充，則見目茫茫，或伴畏光、眼前黑花飄舞（如「蜚蠅黃黑」）。
3. 痰熱風邪：外感風邪或內生痰熱，上犯清竅，阻滯目絡，亦可引發視物昏蒙。

臨床表現

• 視物模糊，如隔紗霧，遠近皆不清。
• 或兼見眼乾澀、疲勞，甚則畏光、眼前黑影浮動。
• 若因肝血不足，可伴頭暈、肢麻；心氣虛者，多見心悸、氣短。

相關鑑別

目茫茫與「目昏」症狀相似，皆屬視覺功能減退，然目昏多指視力漸降、久視疲勞，而目茫茫更強調視物如蒙霧狀，病機上常與痰濕、虛損並見。

中醫論治

歷代醫家治療目茫茫，首重調理臟腑：

• 肝虛者：以補肝養血為主，方用補肝湯（《醫宗金鑑》）或杞菊地黃丸。
• 心氣虛者：宜益氣安神，選定志丸（《千金要方》）加當歸、黃芪。
• 痰熱上擾：治當化痰清熱，如溫膽湯（《千金要方》）合黃連、菊花。

此證亦可見於現代醫學之老花眼、白內障初期或視疲勞等，然中醫辨證尤重整體調理，以臟腑氣血為本。