《中醫詞典》解釋「產後血瘕」的意思

產後血瘕

產後血瘕為中醫婦科病名，首見於《經效產寶》，指產後惡露未盡，瘀血與氣相搏結，形成有形之塊，聚於胞宮或少腹。其特徵為疼痛無定處，或見硬塊按之可移，多因產後胞脈空虛，風冷之邪乘虛而入，寒凝氣滯，血行不暢，瘀結成瘕。

病因病機

1. 風冷外襲：產後氣血虧虛，腠理不密，風寒之邪侵襲胞脈，寒性收引，血遇寒則凝，瘀阻成瘕。
2. 氣滯血瘀：產後情志不遂，肝氣鬱結，氣機不暢，血行受阻，瘀血內停，結聚成塊。
3. 正氣不足：素體虛弱，或產時失血過多，氣血兩虛，推動無力，餘血滯留，日久成瘕。

臨床表現

• 疼痛：少腹脹痛或刺痛，痛處不定，按之加劇。
• 包塊：少腹可觸及硬塊，推之可移，或固定不移。
• 惡露異常：惡露淋漓不盡，色暗有塊，或驟然停止。
• 兼症：面色青白，四肢不溫，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀或弦緊。

治療原則

以活血化瘀、散結消瘕為主，佐以溫經散寒或行氣通絡。

常用方藥

1. 《經效產寶》方：

   • 組成：當歸、桂心、芍藥、血竭、蒲黃、延胡索。
   • 用法：共研細末，每服二錢，空腹以溫酒調服。
   • 功效：溫經活血，化瘀止痛。

2. 桂枝茯苓丸（《金匱要略》）：

   • 組成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥。
   • 功效：活血化瘀，緩消癥塊，適用於血瘕日久不散者。

3. 加減方：

   • 若寒邪重者，加吳茱萸、小茴香以溫經散寒。
   • 氣滯明顯者，加香附、烏藥以行氣止痛。
   • 血瘀甚者，加三稜、莪朮以破血消癥。

古籍論述

• 《婦人大全良方》：「產後惡血不盡，結成瘕聚，令人羸瘦，寒熱往來。」強調瘀血久留致虛。
• 《醫宗金鑒》：「血瘕乃血結為病，其形堅硬，推移可動。」指出血瘕有形可辨之特徵。

此病若遷延不治，恐瘀血化熱，或耗傷氣血，轉為癥瘕積聚，故早期調治為要。