《中醫詞典》解釋「目瞑」的意思

目瞑

證名，指雙眼閉合不欲睜開之病症，屬中醫臨床常見症狀之一。其名首見於《內經》，如《素問·六元正紀大論》云：「其病眩掉目瞑」，描述眩暈發作時伴隨閉目不睜之狀。此症可因虛實不同病機引發，輕者見於熱病、眩暈，重者則為病危之兆，如《難經·二十四難》所言：「三陰氣俱絕者，則目眩轉目瞑，目瞑者為失志，失志者則志先死，死即目瞑也。」

病因病機

1. 精氣不足：
   肝開竅於目，目得血而能視。若肝腎精血虧虛，或久病耗傷正氣，目失所養，則見神疲目瞑。此類患者多伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟等虛象，常見於虛勞、血虛或年高體弱者。
2. 邪熱內盛：
   外感熱病或內生邪熱上擾清竅，可致目瞑。如陽明經熱盛，《傷寒論》提及「目合則汗」，即因熱熾陰傷，陽氣亢盛而迫使目閉。此類多兼見高熱、煩渴、脈洪大等實熱證候。
3. 痰濁中阻：
   痰濕內蘊，阻遏清陽之氣上升，頭目失於濡養，則發為眩暈目瞑。此類患者常見胸悶嘔惡、苔膩脈滑，屬痰濕蒙蔽清竅之證，如《丹溪心法》所述「無痰不作眩」之理。
4. 陽氣脫絕：
   病至危重階段，三陰經氣衰竭（太陰、少陰、厥陰），陰陽離決，則出現目瞑失志之候，屬「神機化滅」之危象，預後不良。

辨證要點

• 虛證：目瞑緩解，閉目靜臥則舒，多伴面色無華、氣短乏力。
• 實證：目瞑突發，拒按頭目，多見面赤、痰鳴或高熱煩躁。
• 痰濕證：目瞑如裹，頭重如蒙，伴嘔惡痞滿。
• 危候：目瞑不醒，呼之不應，瞳神散大，為臟氣衰敗之徵。

相關典籍延伸

《靈樞·大惑論》進一步闡述目與五臟之關係：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」故目瞑不僅反映局部病變，更與整體氣血盛衰、陰陽調和密切相關。歷代醫家如張仲景、李東垣等，亦從六經辨證、脾胃論等角度，探討目瞑與少陽樞機不利、中氣下陷等病機之關聯。

此症雖以「閉目不睜」為表徵，然其病機深涉五臟虛實，臨床須結合四診，細辨寒熱痰瘀，方能切中病本。