《中醫詞典》解釋「目內陷」的意思

目內陷

病證名，出自《素問·三部九候論》，又稱「陷睛翳」、「睛陷」或「巨睛縮入」。此症多因腎陰虧損，或正氣大虛所致，臨床表現為眼珠向眼眶內退陷，為中醫診察重症及虛證的重要體徵之一。《素問·三部九候論》明確指出：「目內陷者死」，顯示此症多見於久病虛羸或重病危候，屬正氣衰竭之象，預後不良。

病因病機

1. 腎陰虧虛：腎主藏精，精血上注於目則目睛充盈。若腎陰不足，精血虧耗，目失所養，則眼珠內陷。
2. 肝血不足：肝開竅於目，肝血虛衰則目絡失充，導致睛陷。
3. 氣血大虛：久病或重病耗傷氣血，正氣極度衰弱，五臟精氣不能上承於目，故見目眶下陷。
4. 脾虛失運：脾為後天之本，主運化水穀精微。若脾虛氣弱，生化無源，亦可致目失濡養而內陷。

辨證論治

本症以補益肝腎、填精養血為主要治則，臨床常用方劑如下：

• 杞菊地黃丸加減：以六味地黃丸為基礎，加枸杞、菊花滋養肝腎，適用於腎陰虧虛型目內陷。若兼氣虛，可加黃芪、黨參補益元氣；若血虛明顯，則加當歸、白芍以養血柔肝。
• 大補元煎：適用於氣血兩虛、精虧髓耗者，方中人參、熟地、山藥、杜仲等共奏補氣填精之效。
• 左歸丸：針對真陰不足、精髓內虧者，以熟地、山茱萸、龜板膠等滋陰填精。

相關證候

本症與「膏傷珠陷」相似，後者多因外傷或癰疽潰後，目絡受損，睛珠失固而下陷，治法側重活血通絡、益氣托毒，與內傷虛證之目內陷有所不同。

古籍記載

除《素問》外，《證治準繩·七竅門》亦提及：「目眶塌陷，睛縮不長，此精氣俱敗，元海枯竭」，進一步強調此症與臟腑精氣衰竭的密切關係。

綜上，目內陷為中醫診察危重病證的重要體徵，其病機深涉肝腎陰精與氣血盛衰，臨床需結合全身症狀細辨虛實，以固本培元為要。