《中醫詞典》解釋「目內有丁」的意思

目內有丁

病名：目內有丁，又稱「目疔」，為中醫眼科病症之一。「丁」通「疔」，意指眼部所生之疔瘡，其狀如釘，多因臟腑熱毒上攻於目所致。此病名首見於《諸病源候論》，屬肝經風熱或臟腑積熱之外候。

病因病機：
《諸病源候論·卷二十八》云：「目，肝之外候也。臟腑熱盛，熱乘於肝，氣衝於目，熱氣結聚，而目內變生狀如丁也。」指出本病與肝臟關係密切。肝開竅於目，若肝經鬱火，或肺胃積熱，循經上炎，蘊結於眼瞼或白睛，則氣血壅滯，化熱成毒，發為疔腫。其病機關鍵在於「熱結」，或兼風邪，或夾濕毒，致局部紅腫熱痛，甚則化膿。

臨床表現：

• 初起眼瞼或眥角局部紅腫，觸之堅硬如釘，疼痛拒按。
• 可伴畏光流淚、胞瞼難睜，若熱毒熾盛，則腫勢蔓延，波及顏面。
• 嚴重者可見黃白色膿頭，或伴發熱、頭痛等全身症狀。

治法方藥：
以瀉熱解毒、清肝利濕為主，常用方如龍膽瀉肝湯加減：

• 基礎方：龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、木通、車前子導熱下行；當歸、生地養血滋陰，防苦寒傷陰；柴胡疏肝解鬱，引藥歸經。
• 加減法：若腫痛甚，加金銀花、蒲公英、野菊花以增強解毒消腫之力；若便秘，加大黃通腑瀉熱；若膿成未潰，可佐皂角刺、穿山甲（現多以代用品替代）托毒排膿。

其他療法：

• 針刺：取太陽、攢竹、合谷等穴，瀉法以疏風清熱。
• 外治：初起可敷如意金黃散，膿成則切開引流，後期以生肌散收口。

古籍佐證：
除《諸病源候論》外，《銀海精微》亦提及「眼疔」一症，強調「毒客於肝，上攻於目」，治法與癰疽相通，需分初、中、末三期辨治。清代《醫宗金鑒·外科心法》進一步區分「睛明疔」「瞼邊疔」等部位差異，反映中醫對目疔的細緻觀察。

現代對應探討：
目內有丁類似西醫學之「瞼腺炎」（麥粒腫）或「眼瞼膿腫」，然中醫更重視整體辨證，從肝、肺、胃等臟腑功能失調論治，非僅局部抗菌消炎。此症常見於嗜食辛辣、熬夜勞神或情志不舒者，符合「熱毒內蘊」之病機特點。