《中醫詞典》解釋「目衄」的意思

目衄

病證名，指眼內出血之證，亦稱「目血」。此證多因陽明燥熱或肝火亢盛，迫血妄行，上溢目絡所致。臨床表現可分為以下兩類：

1. 淚竅出血
   指血自淚竅而出，清代醫家唐容川於《血證論》中提及：「淚竅出血，乃陽明躁熱所攻發。」若風熱熾盛兼見大便秘結者，可用通脾瀉胃湯以瀉胃火、通腑氣。
2. 血淚
   多因風熱毒邪侵襲，或肝肺鬱熱上攻目絡所致。治法宜祛風清熱、解毒涼血，方選驅風散熱飲子加減。《醫宗金鑑·雜病心法要訣》載：「目出血，曰目衄。」其病勢急者，可見血湧如射。

病因病機與辨證論治

1. 陽明燥熱

   • 證候：目衄伴口渴引飲、大便燥結、目乾鼻燥，舌紅苔黃，脈洪數。
   • 病機：足陽明胃經燥熱內盛，迫血上行。
   • 治法：清胃涼營，止血明目。
   • 方藥：
     • 白虎湯：清陽明氣分熱。
     • 甘露飲：養陰清熱，適用於兼陰傷者。
     • 玉女煎：清胃火、滋腎陰，治胃熱陰虧之目衄。

2. 肝火亢盛

   • 證候：目衄兼胸脅刺痛、耳鳴口苦、煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 病機：肝鬱化火，火性上炎，灼傷目絡。
   • 治法：清肝瀉火，舒鬱涼血。
   • 方藥：
     • 丹梔逍遙散：疏肝解鬱，清熱涼血。
     • 地骨皮飲加柴胡、炒山梔、益母草：加強清肝瀉火、活血止血之效。
     • 龍膽瀉肝湯：專治肝經實火，目赤衄血。
     • 當歸龍薈丸：瀉肝膽實火，適用於熱毒熾盛者。

其他相關機理
目衄亦可能與肺熱或血熱妄行相關。若肺熱上壅，可配合瀉白散清肺熱；若屬血分熱盛，可加犀角地黃湯（現多以水牛角代犀角）涼血解毒。

此證需辨明臟腑病位及虛實，針對病機用藥，以達標本兼治之效。