《中醫詞典》解釋「目皰瘡」的意思

目皰瘡

目皰瘡為中醫眼科病名，首見於《諸病源候論》卷二十八。該書指出：「目，肝之候也。五臟六腑之精華，上榮於目，腑臟有熱，氣乘於肝，衝發於目，熱氣結聚，故睛上生皰瘡也。」此病多因臟腑內熱，尤以肝經鬱熱為主，熱邪上攻於目，導致眼部氣血壅滯，熱毒結聚，遂發為皰瘡。

病因病機

中醫認為，目皰瘡的發生與以下因素密切相關：

1. 肝經熱盛：肝開竅於目，若情志不遂、肝氣鬱結，久而化火，或外感風熱之邪引動肝火，上炎於目，灼傷血絡，形成皰瘡。
2. 脾胃濕熱：飲食不節，過食辛辣厚味，脾胃運化失常，濕熱內生，循經上犯目竅，與熱毒相搏，發為皰瘡。
3. 肺胃熱熾：外感風熱或燥邪，肺胃受邪，熱邪上攻，燔灼目絡，亦可導致此病。

臨床表現與分類

目皰瘡的症狀因發病部位不同而異，中醫古籍及臨床觀察可分為以下幾類：

1. 結膜生皰：皰瘡生於白睛（結膜），局部紅赤腫痛，皰疹呈簇狀，類似西醫之「皰疹性結膜炎」，多屬肝肺風熱或濕熱上攻。
2. 黑睛生翳：若皰瘡發於黑睛（角膜），可見翳障遮睛，畏光流淚，視物模糊，甚則潰爛成翳，此類與「黑睛生翳」相似，病機多為肝火熾盛或陰虛火旺。
3. 眼瞼皰瘡：皰瘡生於眼瞼皮膚或瞼緣，局部紅腫灼痛，皰疹破潰後滲液結痂，類似「帶狀皰疹」或「瞼緣炎」，多因脾經濕熱或風熱客於肌腠。

辨證論治

中醫治療目皰瘡以清熱解毒、疏風瀉火為主，並根據病位與病機差異進行辨證施治：

1. 肝經風熱：症見目赤腫痛、皰疹初起，治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減。
2. 脾胃濕熱：皰瘡糜爛滲液，兼見口苦黏膩，苔黃膩，治宜清熱化濕，方選除濕湯合黃連解毒湯。
3. 肺胃熱盛：白睛紅赤甚，咳嗽咽痛，宜清肺胃熱，方用桑白皮湯加減。
4. 陰虛火旺：皰瘡反覆發作，乾澀疼痛，舌紅少苔，治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸。

外治方面，可配合中藥熏洗（如菊花、金銀花煎湯外敷）或針刺療法（取穴太陽、風池、合谷等）以疏經通絡、清熱解毒。

古籍記載與延伸

《銀海精微》提及「目瘡」與「瘀血灌睛」等症，亦與目皰瘡病機相關，強調「熱鬱血分」為關鍵。《證治準繩·眼科》進一步區分「實火」與「虛火」所致目瘡，豐富了辨證內容。歷代醫家認為，此病雖以外症為顯，然根本在於臟腑失調，故治療需內外兼顧，標本同治。