《中醫詞典》解釋「目偏視」的意思

目偏視

病證名，又稱眼偏視、雙目睛通或通睛。其臨床特徵為雙眼平視前方時，一眼目珠偏斜於眥側（中醫稱「神珠將反」）；嚴重者，偏斜眼之黑睛（瞳仁）可能被眼眶半掩或完全遮沒（稱「瞳神反背」），外觀僅見白睛（鞏膜）。此病證相當於現代醫學所稱之斜視，可分為不同類型，其病因病機與治療原則亦有所差異。

病因病機

中醫認為，目為五臟六腑精華所注，若臟腑虛弱，風邪乘虛入目，可致瞳仁受風邪牽引而偏斜。《諸病源候論》卷二十八云：「目，是五臟六腑之精華。人腑臟虛而風邪入於目，而瞳子被風所射，睛不正則偏視。此患亦有從小而得之者，亦有長大方病之者，皆由目之精氣虛，而受風邪所射故也。」

1. 先天稟賦不足或脾虛失養：
   嬰幼兒時期若脾氣虛弱，肌肉約束無力，可致目珠偏斜，此類患者多伴隨近視或遠視，相當於現代醫學之共轉性斜視。
2. 風熱、風痰上擾：
   成人若驟然出現目珠偏斜，並伴有複視，多因肝風內動、風熱上攻或痰阻經絡所致，類似於麻痹性斜視。
3. 外傷瘀阻：
   若因跌撲損傷，導致眼部氣血瘀滯，經絡受阻，亦可引發目珠偏斜。

辨證論治

根據不同病因，中醫治療目偏視的方藥與針灸取穴亦有所區別：

1. 脾虛氣弱型（常見於小兒）：

   • 證候：目珠偏斜，視力模糊，或伴隨近視、遠視，面色萎黃，食欲不振。
   • 治法：健脾益氣，升舉清陽。
   • 方藥：補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、升麻等）或參苓白朮散加減。

2. 風熱風痰型（常見於成人驟發性斜視）：

   • 證候：目珠驟然偏斜，視物成雙（複視），或伴頭暈目赤。
   • 治法：平肝清熱，祛風滌痰。
   • 方藥：通肝散（防風、羌活、白蒺藜等）或正容湯加減。

3. 外傷瘀阻型：

   • 證候：目珠偏斜，眼周或有瘀斑，疼痛拒按。
   • 治法：活血化瘀，舒筋通絡。
   • 方藥：正容湯加紅花、桃仁等活血之品。

針灸治療

針灸對目偏視有一定療效，常用穴位包括：

• 局部取穴：睛明、瞳子髎、太陽、承泣。
• 遠端配穴：合谷、足三里、太衝、風池，以調和氣血、疏風通絡。

古籍參考

除《諸病源候論》外，《銀海精微》、《審視瑤函》等中醫眼科專著亦對目偏視有詳細論述，強調「調和臟腑，疏通經絡」為治療關鍵。

綜上所述，目偏視的治療需辨明虛實，或補益脾氣，或祛風化痰，或活血通絡，方能標本兼治。