《中醫詞典》解釋「目偏視」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
目偏視
病證名,又稱眼偏視、雙目睛通或通睛。其臨床特徵為雙眼平視前方時,一眼目珠偏斜於眥側(中醫稱「神珠將反」);嚴重者,偏斜眼之黑睛(瞳仁)可能被眼眶半掩或完全遮沒(稱「瞳神反背」),外觀僅見白睛(鞏膜)。此病證相當於現代醫學所稱之斜視,可分為不同類型,其病因病機與治療原則亦有所差異。
病因病機
中醫認為,目為五臟六腑精華所注,若臟腑虛弱,風邪乘虛入目,可致瞳仁受風邪牽引而偏斜。《諸病源候論》卷二十八云:「目,是五臟六腑之精華。人腑臟虛而風邪入於目,而瞳子被風所射,睛不正則偏視。此患亦有從小而得之者,亦有長大方病之者,皆由目之精氣虛,而受風邪所射故也。」
- 先天稟賦不足或脾虛失養:
嬰幼兒時期若脾氣虛弱,肌肉約束無力,可致目珠偏斜,此類患者多伴隨近視或遠視,相當於現代醫學之共轉性斜視。 - 風熱、風痰上擾:
成人若驟然出現目珠偏斜,並伴有複視,多因肝風內動、風熱上攻或痰阻經絡所致,類似於麻痹性斜視。 - 外傷瘀阻:
若因跌撲損傷,導致眼部氣血瘀滯,經絡受阻,亦可引發目珠偏斜。
辨證論治
根據不同病因,中醫治療目偏視的方藥與針灸取穴亦有所區別:
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脾虛氣弱型(常見於小兒):
- 證候:目珠偏斜,視力模糊,或伴隨近視、遠視,面色萎黃,食欲不振。
- 治法:健脾益氣,升舉清陽。
- 方藥:補中益氣湯(黃耆、人參、白朮、升麻等)或參苓白朮散加減。
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風熱風痰型(常見於成人驟發性斜視):
- 證候:目珠驟然偏斜,視物成雙(複視),或伴頭暈目赤。
- 治法:平肝清熱,祛風滌痰。
- 方藥:通肝散(防風、羌活、白蒺藜等)或正容湯加減。
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外傷瘀阻型:
- 證候:目珠偏斜,眼周或有瘀斑,疼痛拒按。
- 治法:活血化瘀,舒筋通絡。
- 方藥:正容湯加紅花、桃仁等活血之品。
針灸治療
針灸對目偏視有一定療效,常用穴位包括:
- 局部取穴:睛明、瞳子髎、太陽、承泣。
- 遠端配穴:合谷、足三里、太衝、風池,以調和氣血、疏風通絡。
古籍參考
除《諸病源候論》外,《銀海精微》、《審視瑤函》等中醫眼科專著亦對目偏視有詳細論述,強調「調和臟腑,疏通經絡」為治療關鍵。
綜上所述,目偏視的治療需辨明虛實,或補益脾氣,或祛風化痰,或活血通絡,方能標本兼治。
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