《中醫詞典》解釋「目偏視」的意思

【目偏視】是指雙眼平視前方時，一眼或雙眼會偏斜於一側，甚至眼睛被遮蔽住，只能看到白眼。這個症狀首次見於《諸病源候論》，後來的醫學書籍也有提到如「目偏視風引」、「風引喎斜」、「偏視」等名稱。由於目睛偏斜的程度和方向不同，可能還會引起重影視覺，因此有些文獻把這些症狀歸納在「視一為二」、「神珠將反」、「瞳神反背」、「雙目通睛」、「墜睛」、「天旋」、「目仰視」等症狀中。不過本文不討論因腫物引起的目偏視。

以下是常見的目偏視症狀：

1. 風邪中絡目偏視：眼睛沒有紅腫的現象，出現目偏視，或者眼瞼下垂、眼睫毛無力、眼球運動受阻、視覺有重影。多半是單眼出現症狀。另外還可能伴隨著眼角、口角傾斜，通常在早晨起床或午睡後發現。還可能伴隨惡風、自汗、頭痛、眩暈、舌苔薄白、脈搏浮緩等症狀。

2. 痰濕阻絡目偏視：突然出現目偏視，向內或向外偏斜，多半是單眼出現症狀。可能伴隨著眼瞼下垂、眼球運動受阻、視覺有重影。通常平時會感到胸悶不適、眩暈噁心嘔吐、神疲乏力、食慾差、大便溏稀。舌苔白膩，脈搏弦滑。

3. 風熱上攻目偏視：雙眼出現偏斜或仰視，有發燒頭痛的症狀，甚至可能出現神昏抽搐、角弓反張。舌紅苔黃，脈搏細數或弦數。

4. 肝風內動目偏視：單眼或雙眼出現偏斜，眼睛朝內或朝外。可能伴隨著眼紅、頭痛、眩暈、足軟、口苦、易怒、手腳麻木、肌肉抽動，舌紅，脈搏弦數。

5. 瘀血阻滯目偏視：眼瞼、眶部或頭部受傷後，眼睛朝內或朝外偏斜。小孩子可能還伴隨著心神不寧、夜夢哭鬧、睡眠驚醒、指紋青紫，脈搏弦等症狀。

6. 稟賦不足目偏視：多半是先天性的，單眼或雙眼會出現偏斜，患兒常伴隨發育遲緩、步行遲緩、牙齒遲長、智力較差。有時候也可能是因為眼球發育異常，視覺功能不完全，久而久之出現偏斜。還有一些嬰兒體弱，長期側臥造成斜視，筋脈受限，最終形成目偏視。

7. 偏癈性目偏視：單眼黑眼向外偏斜，通常伴隨內、外障眼疾，視力非常差，長期不使用眼睛後，眼帶的筋脈會變鬆，導致眼睛向外偏斜。

根據症狀性質的不同，可以進一步鑒別分析：

1. 風邪中絡目偏視與肝風內動目偏視：前者是外風的侵襲，後者是內風的擾動，外風或內風會干擾到眼睛，導致眼帶的筋脈偏緩而出現目偏視。外風進入中絡脈，屬於陽邪，病情偏向表面，通常還伴隨自汗、輕微風寒等表虛中風的症狀，治療的效果相對較快。治療方針應該是祛風通絡，可以使用羌活勝風湯配合牽正散。內風幹擾筋脈運行，損傷到眼帶，屬於肝腎陰虛，陰虛不能制住陽邪，病情偏向內部，通常還伴隨眩暈足軟、手腳麻木、肌肉抽動、脈搏弦數等肝陽化風的症狀，治療應該以養陰潛陽、平肝熄風為主，可以使用羚羊鉤藤湯或平肝熄風降壓方，如出現潮熱和目赤心煩的情況，可以使用補肝散；如果伴隨半身不遂，後期可以使用補陽還五湯。

2. 風熱上攻目偏視與肝風內動目偏視：這兩個症狀非常相似，但是病因和病機不同，兼具證候和治療方法也不同。風熱上攻目偏視是由風熱邪氣上攻眼部引起，傷害到眼帶的筋膜，屬於實熱病證，通常出現在小孩子高燒、神昏、驚厥之後。而肝腎陰虛、陽升風動的病機與這個情況不同，治療方法也不同。