《中醫詞典》解釋「產後血崩」的意思

產後血崩

定義與病因
產後血崩為中醫婦科病名，指婦女分娩後陰道突然大量出血或持續淋漓不止的危急證候。其病因主要與產後氣血耗傷、經脈未復，復因勞役過度或調攝失當所致。古典醫籍《衛生家寶產科備要》記載：「產臥傷耗經脈，未得平復而勞役損動，致血暴崩下淋漓不止」，強調產後氣血虛弱，若過早操勞或飲食不節（如偏嗜鹹酸），易損傷榮衛之氣，導致氣不攝血而崩漏。此外，胞衣殘留不下，或產褥期房事過早，亦可能衝任受損，引發血崩。

病機與證型
中醫認為產後血崩的核心病機為「氣虛血脫」或「瘀阻胞宮」，臨床常見以下證型：

1. 氣虛血脫：因產時失血過多，元氣大傷，脾腎氣虛無力固攝，症見血色淡紅、質稀，伴面色蒼白、心悸氣短、脈微欲絕。
2. 血熱妄行：產後陰血虧虛，虛熱內生，或外感熱邪，迫血妄行，症見出血量多、色深紅黏稠，兼見口乾煩熱、舌紅苔黃。
3. 瘀血阻滯：惡露不盡，瘀血內停，新血不得歸經，症見出血紫暗有塊、小腹刺痛拒按，舌質紫黯或有瘀斑。

治法與方藥
中醫治療以「急則治標，緩則治本」為原則，針對不同證型選方：

• 氣虛證：宜補氣攝血，方用升舉大補湯（黃耆、人參、白朮、升麻）或獨參湯峻補元氣。
• 血熱證：宜清熱涼血，方選保陰煎（生地、白芍、黃芩、黃柏）加減。
• 血瘀證：宜化瘀止血，常用生化湯（當歸、川芎、桃仁、炮薑）合失笑散（蒲黃、五靈脂）。

若因胞衣不下導致血崩，需急用脫花煎（當歸、川芎、肉桂、牛膝）催下胞衣，並配合針灸（如取穴關元、三陰交）以通絡止血。

古籍補充
《婦人大全良方》提及：「產後血崩，由臟腑空虛，經脈勞損」，強調產後調養的重要性；《傅青主女科》則重視「肝不藏血」的影響，主張養血平肝以固衝任。此類論述深化了對產後血崩病機的認識，為臨床辨治提供依據。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證須由專業醫師指導。）