《中醫詞典》解釋「目澀」的意思

目澀

證名，指眼部乾燥滯澀，或如異物入目般澀痛不適，屬中醫眼科常見症狀。《諸病源候論·卷二十八》提出：「目，肝之外候也。臟腑之精華，宗脈之所聚，上液之道。」其病機與臟腑功能失調密切相關，尤其以肝腎陰虛、風邪侵襲及臟腑積熱為主要成因。

病因病機

1. 肝腎陰虛，津液虧耗
   悲哀過度或久視勞倦，耗傷肝腎之陰，致使「神水」（即目內潤澤之液）不足，液道枯竭而發為目澀。此類患者多伴見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔等陰虛之象。《審視瑤函》指出：「肝腎之氣充，則精采光明；肝腎之氣乏，則昏矇眩暈。」
2. 風邪內乘，鬱而化火
   風邪侵襲臟腑，外阻液道，初期可見淚出頻頻，久則淚液耗竭，目失濡養而澀痛。風屬木，與肝相應，肝開竅於目，風邪鬱久化火，火性上炎，灼傷目絡，導致目乾澀而赤痛。此證常見於外感後或體虛受風者。
3. 臟腑積熱，上攻於目
   過食辛辣厚味或情志化火，致臟腑熱盛（尤以肝胃為甚），熱邪循經上衝目竅，耗傷津液，表現為目熱澀痛、眵多黏結，甚則白睛紅赤。此類證候多屬實火，與陰虛之虛火有別。

辨證分型與治療方向

• 肝腎陰虛型：治宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸或明目地黃丸加減，酌加沙參、麥冬等潤燥之品。
• 風邪化火型：治宜疏風清熱，方選羌活勝風湯加減，或配合菊花、決明子等清肝明目之藥。
• 臟腑實熱型：治宜清泄肝胃之火，方用龍膽瀉肝湯或瀉青丸，熱甚者可加黃芩、梔子以增強清熱之力。

相關名詞辨析

• 目乾澀：側重描述津液不足所致的乾燥感，多屬虛證。
• 目沙澀：強調異物摩擦感，常因外感風沙或局部炎症引發，與「目澀」病因有交叉。

目澀一證，須結合全身症狀及舌脈辨證，區分虛實寒熱，方能對證施治。歷代醫家如傅仁宇《審視瑤函》、王肯堂《證治準繩》對此均有詳述，可進一步參閱。