《中醫詞典》解釋「目沙澀」的意思

目沙澀

證名，首見於《銀海精微》，指眼部自覺沙澀不適，似有異物摩擦之感，屬中醫眼科常見症狀。此證又稱「磣澀」或「癮澀」，多因外感風熱、肝火上炎、陰虛火旺，或外來異物刺激所致。其臨床表現主要為眼內沙澀難忍、羞明畏光、淚液頻流，甚則伴見白睛紅赤、癢痛交作等症，常見於外障眼病範疇。

病因病機

1. 風熱外襲：風性輕揚，熱性炎上，風熱相搏，上攻於目，導致眼部氣血壅滯，津液輸布失常，故見沙澀不舒。
2. 肝火上炎：肝開竅於目，若情志不遂或肝鬱化火，火性上炎，灼傷目絡，則見目赤沙澀，兼見口苦咽乾等症。
3. 陰虛火旺：肝腎陰虧，虛火上擾，目失濡養，燥熱內生，而發為乾澀隱痛，午後或夜間加重。
4. 異物入目：塵沙、飛蟲等外物侵入眼內，直接損傷白睛或黑睛表層，引發局部氣血失和，澀痛流淚。

辨證論治

治療當審因論治，結合全身症狀與局部表現，分型施藥：

• 風熱證：眼瞼微腫，沙澀刺癢，淚多眵稀。治宜疏風清熱，方選銀翹散加減，或外用黃連西瓜霜眼藥水。
• 肝火證：目赤腫痛，沙澀灼熱，煩躁易怒。治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯，配合夏枯草、決明子等清肝明目之品。
• 陰虛證：眼乾澀隱痛，視物昏花，舌紅少津。治宜滋陰降火，方選杞菊地黃丸或滋陰降火湯，佐以女貞子、旱蓮草養陰潤目。
• 異物所致：首重清除異物，繼以黃芩、蒲公英等煎湯外洗，清熱解毒，防其化腐成瘍。

外治法與調護

除內服湯劑外，可配合針刺療法，取攢竹、太陽、合谷等穴以疏調目絡氣血；或局部熏蒸療法，選用桑葉、菊花等清熱明目之品煎湯燻眼。然需注意，若沙澀持續不解或加重，當進一步探究是否合併椒瘡（沙眼）、聚星障（角膜炎）等眼疾，以免貽誤病情。

此證預後多良，然陰虛或肝火型者易反覆發作，平素宜調暢情志、節制用眼，以固其本。