《中醫詞典》解釋「目上綱」的意思

目上綱

目上綱為中醫解剖名詞，屬足太陽經筋之分枝，主司眼瞼上部之開闔與運動功能。此概念首見於隋代楊上善所注《黃帝內經太素》，其卷十三載：「足太陽之筋起於小指之上……其支者，為目上綱。」明確指出目上綱為足太陽經筋循行至頭面部時所分出之支絡，與眼部結構密切相關。

經筋理論與目上綱之關係

中醫「經筋」系統為十二經脈之附屬結構，主司肢體關節運動與筋肉約束。足太陽經筋起於足小趾，沿下肢後側上行，過腰背至項部，最終散布於頭面。其分支「目上綱」即為經筋上達目系後，分布於上眼瞼之部分，與「目下綱」（足陽明經筋分支）共同調控眼瞼開閉。

生理功能與臨床意義

1. 主司眼瞼運動：目上綱通過經筋之氣血濡養，維持上眼瞼之張力與靈活度。若足太陽經筋氣血失調，可致目上綱弛緩或攣急，表現為眼瞼下垂（上胞下垂）或瞼裂閉合不全。
2. 與經脈相通：足太陽經脈「起於目內眥」（《靈樞·經脈》），其經筋分支目上綱與經脈相互協調，影響目疾治療。如《針灸甲乙經》提及，針刺太陽經穴可調節目上綱功能，改善眼瞼病症。
3. 病理表現：風寒濕邪侵襲足太陽經筋時，或見目上綱拘急，導致眼瞼痙攣；若氣血虧虛，則可能引發上瞼無力。此類證候常從太陽經論治，配合局部取穴如攢竹、睛明等。

古籍考據與學術傳承

除《黃帝內經太素》外，明代《類經》亦進一步闡釋：「太陽為目上綱，陽明為目下綱，兩筋協力，目得開闔。」說明目上綱與目下綱的協同作用，並強調其分屬不同經筋系統的理論依據。此分類亦為後世針灸治療眼瞼疾患提供理論基礎，如《針灸大成》載錄眼瞼下垂取足太陽經穴之法。

綜言之，目上綱作為足太陽經筋之延伸，不僅體現中醫「筋主束骨而利機關」的理論，更在臨床眼疾辨治中具重要意義，反映經筋系統與五官功能的細密聯繫。