《中醫詞典》解釋「目上視」的意思

目上視

證名，指雙眼上翻，露出眼白多於黑睛之症象，又稱「瞳子高」或「戴眼」。此症多因精氣耗竭、肝風內動，或痰濁閉阻清竅所致，屬中醫危急重症之範疇，常見於痙厥、瘴瘧、癲癇、小兒驚風等疾病。

病因病機

1. 精氣竭絕：
   臟腑精氣衰敗，尤其肝腎陰虧，陰不制陽，虛風內動，牽引目系而上視。此類患者多伴面色蒼白、汗出如油、脈微欲絕等脫證表現。
2. 肝風內動：
   肝陽化風或熱極生風，風邪上擾清竅，引動目系抽搐。《素問·至真要大論》云：「諸風掉眩，皆屬於肝」，此類患者常見高熱、肢體強直、角弓反張等症，如小兒急驚風或溫病熱入營血階段。
3. 痰濁蒙蔽：
   痰濕或痰熱之邪壅塞經絡，閉阻神明，導致目竅失調。如癲癇發作時痰隨氣逆，上衝腦絡，可見突然昏仆、目睛上視、喉中痰鳴等症。

臨床表現與鑑別

• 痙厥：多因熱盛動風或陰血虧虛，除目上視外，兼見四肢抽搐、項背強直。
• 瘴瘧：見於《瘴瘧指南》，屬疫毒內攻，症見高熱、神昏、目睛上竄，屬瘴毒閉竅之危候。
• 癲癇：發作時目上視伴尖叫、吐沫、肢體抽動，醒後如常人，多與痰瘀阻絡相關。
• 小兒驚風：急驚風多因外感熱邪引動肝風，慢驚風則責之脾虛肝亢，目上視程度與病情輕重相關。

中醫典籍論述

• 《靈樞·經脈》提及「戴眼」為太陽經氣絕之兆，屬「五陰氣俱絕」的危象。
• 《張氏醫通》載：「瞳子高者，目上視也，太陽不足，肝風獨盛」，強調肝風與經氣逆亂的關聯。
• 清代《醫宗金鑑》論小兒驚風時，區分「天吊風」（目睛上視）與「內釣風」（腹痛啼哭），提示不同病因之辨證要點。

辨證要點

• 虛證：精虧或氣脫所致，目上視緩而無力，伴面色晦暗、息微脈弱。
• 實證：風火痰熱攻衝，目睛上竄急劇，兼見面赤、牙關緊閉、痰聲漉漉。

此症多提示臟腑功能嚴重失衡，需結合四診詳辨病機，尤重脈象與神志變化，以判斷病勢順逆。