《中醫詞典》解釋「目視一物為兩候」的意思

目視一物為兩候

證名，出自《諸病源候論》卷二十八，原文記載：「目，是五臟六腑之精華。凡人腑臟不足，精虛而邪氣乘之，則精散，故視一物為兩也。」此證又稱「視歧」，指單眼或雙眼視物時，將一物看成兩物之現象，屬中醫眼科病證範疇。

病因病機

中醫認為，目為肝之竅，五臟六腑之精氣皆上注於目。若臟腑功能失調，精氣虧虛，或外邪侵擾，皆可導致目失所養，神光散亂而發為視歧。具體可分以下幾類：

1. 肝腎不足：肝藏血，腎藏精，肝腎虧虛則精血不能上榮於目，目絡失養，神光不聚而視物成雙。
2. 風邪襲絡：風性善行數變，若風邪中絡，擾亂目系經氣，可致視物昏花或複視。
3. 痰熱上擾：痰濁或熱邪壅滯經絡，阻遏清陽之氣上達於目，亦可引發視歧。
4. 氣血瘀阻：頭目外傷或久病入絡，氣血瘀滯，目絡不通，神光散亂而見視一為二。

臨床表現

患者自覺視物模糊，一物成雙，或伴有頭暈目眩、眼脹疲勞等症。若因肝腎陰虛者，多兼見腰膝酸軟、耳鳴健忘；風邪所致者，或伴惡風頭痛；痰熱者常見胸悶煩躁、苔黃膩；瘀血者則可見舌質紫暗、脈澀等徵象。

相關典籍與鑑別

《靈樞·大惑論》提及：「精散則視歧，視歧見兩物。」說明此病與精氣耗散密切相關。另需與「瞼廢」（眼瞼下垂致視物成雙）、「睛斜」（眼位偏斜所致複視）等證相鑑別。

治法與方藥

中醫治療視歧，首重辨證，依病因不同而施治：

• 肝腎虧虛：宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸或駐景丸加減。
• 風邪中絡：治以祛風通絡，可選正容湯或防風羌活湯。
• 痰熱阻絡：需清熱化痰，方選溫膽湯合黃連解毒湯加減。
• 氣血瘀滯：當活血化瘀，常用血府逐瘀湯或通竅活血湯。

此證可見於西醫學之眼肌麻痺、散光、腦神經病變等疾病，然中醫從整體調理入手，強調臟腑氣血之平衡，以恢復目睛正常視物功能。