《中醫詞典》解釋「目胎赤」的意思

目胎赤

目胎赤為中醫眼科病證名，首見於隋代巢元方《諸病源候論》卷二十八。其病因主要與新生兒初生時眼部清潔不當有關，因洗目未淨，致穢濁之汁液浸漬眼眥（眼角），久而令眼瞼赤腫潰爛，若遷延不愈，至成年仍反覆發作，故稱「胎赤」。此症屬「胎風赤爛」範疇，與小兒體質及外邪穢毒蘊結密切相關。

病因病機

中醫認為，目胎赤的發病機理可分內外二因：

1. 外因：初生時接生不當，或洗眼未淨，風熱穢毒乘虛侵襲眼瞼，鬱滯於胞瞼邊緣，化熱生濕，濕熱搏結，腐蝕肌膚，導致瞼緣赤爛。
2. 內因：母體孕期過食辛熱厚味，或胎中蘊熱，遺於胎兒，致使嬰兒先天稟賦不足，脾虛濕盛，易受外邪誘發。

臨床表現

• 主症：眼瞼邊緣紅赤潰爛，眵淚黏膩，甚則瞼弦糜爛生膿，睫毛黏連或脫落。
• 特徵：多自幼發病，纏綿難癒，遇風熱或濕熱環境加重。
• 兼症：或見小兒煩躁啼哭、大便黏滯、舌紅苔黃膩等濕熱內蘊之象。

辨證分型

1. 風熱客瞼：瞼緣紅赤微腫，刺癢灼痛，眵多黏結，舌紅苔薄黃。
2. 濕熱壅盛：瞼弦赤爛潰膿，痂皮厚結，睫毛脫落，兼見口苦黏膩、小便短赤。
3. 脾虛濕滯：病情遷延，瞼緣淡紅濕爛，時輕時重，伴面色萎黃、食少便溏。

治療原則

以清熱化濕、祛風解毒為主，根據證型配伍：

• 風熱證：疏風清熱，方用銀翹散加減。
• 濕熱證：清熱利濕，方選除濕湯（黃連、黃芩、陳皮、茯苓等）。
• 脾虛證：健脾滲濕，以參苓白朮散合五苓散調理。
  外治可配合中藥煎湯熏洗（如黃柏、苦參、防風），或塗抹清熱解毒之膏劑（如黃連膏）。

古籍記載

除《諸病源候論》外，明代《證治準繩·眼科》進一步闡述：「胎赤爛弦，由母體遺熱，或生後拭目不淨，風濕搏於眼胞。」清代《醫宗金鑒》亦強調「濕熱上攻」為病機關鍵，並載外治針刺放血之法以泄熱毒。

此症與西醫學「嬰兒瞼緣炎」或「慢性潰瘍性瞼緣炎」有相似之處，然中醫從整體辨證，注重調理先天體質與後天濕熱環境，體現「治病求本」之特色。