《中醫詞典》解釋「目痛」的意思

目痛

目痛為中醫常見證名，首見於《神農本草經》卷三。其病因病機複雜，臨床表現多樣，可依疼痛性質、時間、伴隨症狀及經絡循行等辨證分型。

辨證分型

1. 陰陽分屬

   • 陽證目痛：多發於白晝，疼痛劇烈，常伴赤腫熱感，屬實熱證。《證治準繩·雜病》指出：「白眼痛屬陽，晝甚，苦寒藥效。」此類多因風熱上攻或肝火熾盛所致。
   • 陰證目痛：夜間疼痛加劇，隱隱作痛，或伴乾澀，屬陰虛或虛火上炎。《證治準繩》云：「黑眼痛屬陰，夜甚，苦寒藥反劇。」多因肝腎陰虧，虛火浮越。

2. 虛實辨別

   • 實證：痛如針刺，持續不休，拒按，喜冷敷，伴赤腫、分泌物黏稠。多因風熱壅盛、肝火上炎或痰火鬱結。
   • 虛證：隱隱作痛，時作時止，喜按，熱熨則舒，多見於氣血不足或陰虛內熱。

3. 兼症與病機

   • 氣實：痛而煩悶，多因情志鬱結，氣滯化火。
   • 氣虛：痛而惡寒，常伴神疲乏力，屬陽氣不足。
   • 津虧血虛：目痛乾澀，無明顯赤腫，乃津液耗損或肝血不足。
   • 風熱壅盛：赤痛多眵，淚黏膠結，為風熱襲目。

4. 二便與火證

   • 虛火上浮：目微赤痛，二便清利，舌紅少苔。
   • 實火內燔：目赤痛甚，二便不利，口渴煩躁。

經絡辨證

目痛與經絡循行密切相關，可依疼痛部位判斷受邪經絡：

• 足太陽膀胱經：痛連巔頂、前額。
• 足陽明胃經：痛及前額、鼻頰、牙齒。
• 足少陽膽經：痛引顳顬（太陽穴附近）。

特殊分類

《證治準繩》進一步區分：

• 白眼痛（結膜、鞏膜）：屬陽，晝重夜輕，治宜清瀉實火。
• 黑眼痛（角膜、虹膜）：屬陰，夜重晝輕，需滋陰降火，苦寒藥反易傷陰。

病因病機綜述

目痛總屬「不通則痛」與「不榮則痛」。實者多因六淫外襲（如風、熱、火）、七情內傷（肝鬱化火）或痰瘀阻絡；虛者則因肝腎陰虛、氣血虧虛，目失濡養所致。治療需分標本，實證宜清熱瀉火、疏風散邪，虛證當滋陰養血、調補肝腎。

此證需結合四診詳辨，尤重問診（疼痛時間、性質）與望診（眼部色澤、分泌物），方能準確立法用藥。