《中醫詞典》解釋「目妄見」的意思

目妄見

證名，指患者自覺目視有異常所見之症，首見於《靈樞·癲狂》。此症可分為兩類：一為眼疾所致之視覺異常，二為狂症伴隨之幻覺。

一、眼疾所致之目妄見

患者眼外觀無明顯異常，卻自覺視野中出現各種虛幻影像，如游絲、飛蠅、蛇影、環狀物等，其色或青黑、粉白、微黃，浮動於空中。此類症狀多與 玻璃體混濁（中醫稱「雲霧移睛」）相關，因肝腎虧虛、氣血失調，或痰濕上泛，導致神膏（玻璃體）濁濁而成。

清代《目經大成》詳述此症：「此目亦無外症，然無中生有，如游絲、結髮、飛蠅、舞蝶、蛇、旗、絛、環等物之狀。」此外，《張氏醫通》進一步指出，若兼見 視物變形（如以長為短、以白為黑）、視覺顛倒、視一為二（複視）、或 光華暈大（虹視）等，亦屬此證範疇，多與肝風內動、氣血逆亂或玄府鬱閉有關。

二、狂症之目妄見

《靈樞·癲狂》提及：「狂，目妄見。」指狂症患者因心神紊亂，痰火擾神，而出現幻視，所見多為怪誕虛妄之物。此類症狀與 情志失調、五志化火密切相關，屬精神異常之範疇，治法當以清心瀉火、豁痰開竅為主。

中醫病機與辨證

1. 肝腎陰虛：目失所養，虛火擾絡，常見於玻璃體混濁或視網膜病變。
2. 痰濕內蘊：濁邪上泛，遮蔽神光，可見飛蚊症或視物昏朦。
3. 肝陽上亢：風火相煽，致視覺扭曲、虹視，如青光眼初期。
4. 心神惑亂：見於狂症，痰火蒙蔽清竅，幻視紛紜。

此證需結合全身症狀及舌脈，辨明虛實，對證施治。