《中醫詞典》解釋「目系」的意思

目系，又稱眼系，是中醫學中描述眼球後方與腦部相連之組織結構的重要概念。此名詞首見於《黃帝內經》，尤以《靈樞》篇章為核心記載，其生理與病理意義與現代醫學之視神經、球後血管及相關神經血管網絡有相通之處，然中醫理論更強調其與經絡、臟腑的整體聯繫。

一、經典文獻溯源

1. 《靈樞·經脈》
   手少陰心經之支脈「從心系上挾咽，系目系」，揭示心與目系的直接關聯。中醫認為「心主神明」，目系作為連通目與腦的橋樑，亦參與精神意識活動，故臨床心神不寧或心血瘀阻時，可現視物昏矇、目睛呆滯等症。
2. 《靈樞·寒熱病》
   提出足太陽膀胱經「通項入於腦，正屬目本，名曰眼系」，說明目系與足太陽經氣相通。此理論支持針灸治療目疾時，常取崑崙、睛明等膀胱經穴，以調節目系氣血。

二、解剖與功能特點

1. 結構定位
   目系涵蓋眼球後方連接至腦的組織，包括：
   • 經絡層面：手少陰心經、足太陽膀胱經之絡屬。
   • 實質組織：相當於現代解剖學的視神經、視網膜中央動靜脈、睫狀神經節及周圍結締組織。

2. 生理功能

   • 氣血上注之通道：目系為「五臟六腑之精氣」上輸於目的路徑，尤賴肝血與腎精濡養。《證治準繩》稱：「目系屬肝，肝藏血，血足則目能視。」
   • 神明外現之門戶：心腦之神光透過目系外顯於瞳神，故目系功能異常可致視覺、神志共病。

三、與臟腑經絡的關係

1. 肝與目系
   肝經雖未直接連屬目系，然「肝開竅於目」，肝氣條達與肝血充盈為目系功能基礎。肝鬱化火可致目系灼傷，見目赤腫痛；肝血虛則目系失養，發為乾澀昏花。

2. 心腎相交
   心火下交腎水，腎水上濟心火，此氣機升降透過目系調和。若心腎不交，虛火上炎目系，可致視物如蠅翅、瞳神散大等症。

四、臨床病機舉隅

1. 風熱襲絡
   外感風熱邪氣循太陽經上擾目系，發為暴盲、目赤眵多，治宜祛風清熱，方用菊花決明散加減。
2. 痰瘀阻絡
   痰濁瘀血壅滯目系，常見於青盲、視瞻昏渺，可參《審視瑤函》通竅活血法，配伍菖蒲、鬱金等開竅通絡。
3. 精血虧虛
   久病或勞倦致肝腎精血不足，目系萎弱，見視力漸降、視野縮窄，宜滋腎填精，方選駐景丸加減。

五、治療應用啟示

歷代醫家重視目系病變的整體調治，如：

• 針灸：取心經神門、膀胱經至陰，以通調目系氣機。
• 藥物：蔓荊子、密蒙花等專藥可引經入目系；蟲類藥如地龍、僵蠶，善通目系瘀滯。

綜論之，目系作為中醫眼科學的特殊概念，其理論深植於經絡臟腑學說，臨床辨治需結合局部與整體，體現「有諸內必形諸外」的辨證思維。