《中醫詞典》解釋「目下綱」的意思

目下綱

目下綱為中醫解剖名詞，隸屬於「足陽明經筋」系統，主司眼瞼下部之開闔與運動功能。此概念首見於隋代楊上善所注《黃帝內經太素》，其卷十三明確記載：「足陽明之筋，起於中三指……陽明則為目下綱。」意指足陽明經筋之循行分支上絡於目，形成下眼瞼之綱維結構，與「目上綱」（足太陽經筋所主）相互協調，共司瞼目之開閉。

經筋理論與目下綱之聯繫

中醫「經筋」體系以十二經脈為綱，聯屬筋肉關節，足陽明經筋循行自足次趾、中趾及無名趾（中三指），上行結於膝、股，布散胸腹，最終上頰結於鼻旁，分支形成目下綱。此結構不僅維繫眼部形態，更與經氣輸布密切相關。若足陽明經氣失調，可致目下綱弛緩或攣急，表現為眼瞼下垂、瞤動或開闔不利，此類病證於《靈樞·經筋》歸為「筋病」範疇。

臨床與病機探討

1. 風邪客絡：外感風寒濕邪侵襲陽明經筋，氣血痹阻，可引發目下綱緊急，見眼瞼拘攣、閉目難開。
2. 氣血虧虛：脾胃為氣血生化之源，若中焦虛弱，經筋失養，則目下綱痿軟無力，症見眼瞼下垂（類似「瞼廢」）。
3. 熱灼筋急：陽明胃熱上攻，燔灼經筋，可致目下綱紅腫硬結，甚則瞼胞瘡瘍。

與其他理論之互參

目下綱之功能與「脾主肌肉」理論相通。中醫認為眼瞼屬「肉輪」，由脾所主，而足陽明胃經與脾相表裏，故目下綱異常常從脾胃論治。如《證治準繩》提及「上瞼屬脾，下瞼屬胃」，進一步闡明其臟腑分屬關係。

此名詞雖屬古典解剖範疇，然其理論貫穿中醫診療，為針灸（如取足三里、四白等穴調理陽明）、方藥（如補中益氣湯升舉綱維）提供重要依據。