《中醫詞典》解釋「目下腫」的意思

目下腫

證名，指眼胞浮腫之症，為水腫病初期常見徵兆之一。此名源於《素問·評熱病論》所載：「諸有水氣者，微腫先見於目下也。」其病機與陰陽五行、臟腑氣化密切相關。

中醫理論解析

1. 陰陽所屬：
   《內經》提出「水者陰也，目下亦陰也」，強調水濕屬陰邪，而眼胞部位（目下）亦屬太陰所主。陰邪易襲陰位，故水濕停聚時，目下先見浮腫。
2. 臟腑關聯：
   • 脾肺失調：水腫多因脾失運化、肺失宣降，致水濕內停。《靈樞·水脹》指出：「水始起也，目窠上微腫。」脾主肌肉，眼胞屬脾，脾虛濕盛則目下腫脹。
   • 腎氣不化：腎為水臟，主司氣化。若腎陽不足，水液代謝失常，上泛於目胞，亦可見腫。

3. 經絡循行：
   足陽明胃經循行於目下（承泣穴），若脾胃濕熱或寒濕困阻經絡，氣血壅滯，則發為腫脹。

臨床辨證要點

• 風水相搏：多伴惡風、發熱，腫勢迅速，屬表證，如《金匱要略》所述「風水其脈自浮」。
• 脾虛濕盛：腫勢緩慢，面色萎黃，納呆便溏，舌淡苔白膩。
• 腎陽衰微：目下腫如臥蠶，腰膝冷痛，畏寒肢冷，脈沉遲。

古籍補充
《諸病源候論·水腫候》進一步闡述：「水病者，由腎脾俱虛故也。」指出水腫與脾腎兩臟虛損相關，而目下腫為其外候之一。

此症雖為水腫初起之輕微表現，然其背後病機複雜，須結合四診詳辨臟腑虛實、邪氣性質，方能精準論治。