《中醫詞典》解釋「目血」的意思

目血

目血，又稱目衄，為中醫病證名，首見於《目經大成》卷二。此症指眼部無外傷而自發出血之現象，多與臟腑功能失調、氣血逆亂相關，屬中醫「血證」範疇。

病因病機

中醫認為，目血之發病與以下機制密切相關：

1. 肝火上炎：肝開竅於目，若情志鬱結化火，或肝陰不足，虛火上衝，灼傷目絡，則血溢脈外。
2. 心火亢盛：心主血脈，心火熾盛可循經上擾目竅，迫血妄行。
3. 脾不統血：脾虛氣弱，統攝無權，血不循經而外溢。
4. 陰虛血熱：腎陰虧虛，虛熱內生，燔灼脈絡，致血溢目內。
5. 外感風熱：風熱邪毒侵襲目系，損傷血絡，亦可引發出血。

臨床表現

目血可見白睛溢血（結膜下出血）、眼底出血（視衣出血）等，輕者僅局部血絲浮現，重者血灌瞳神，影響視力。出血色澤鮮紅多屬實熱，暗紅或反覆發作則常為虛證或瘀阻。

辨證分型

1. 肝火熾盛證：目赤脹痛，出血量多色鮮，伴頭痛口苦、舌紅苔黃，脈弦數。
2. 心火內擾證：目血鮮紅，心煩失眠，小便短赤，舌尖紅絳。
3. 脾虛氣弱證：出血反覆，血色淡紅，面色萎黃，納差乏力，舌淡脈細。
4. 陰虛火旺證：出血量少色暗，眼乾澀，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。
5. 血瘀絡傷證：出血久不吸收，目脹視矇，舌暗或有瘀斑。

治療原則

中醫治目血以「調臟腑、和氣血」為本，依證型選方：

• 肝火熾盛：龍膽瀉肝湯加減，清肝瀉火。
• 心火內擾：導赤散合黃連解毒湯，清心涼血。
• 脾不統血：歸脾湯加側柏葉、阿膠，益氣攝血。
• 陰虛血熱：知柏地黃丸合二至丸，滋陰降火。
• 瘀阻目絡：血府逐瘀湯加三七、蒲黃，化瘀止血。

外治可配合針刺睛明、太陽等穴，或局部冷敷以緩急。古籍《銀海精微》亦載有「涼血散血」之法，強調止血需兼顧行滯，防留瘀為患。

古籍考據

《目經大成》指出：「血無故而溢於目者，火動之也。」《審視瑤函》進一步闡述：「凡血病目，皆因火迫。」均強調火邪迫血為目血之關鍵病機，治療需辨明虛實，標本兼顧。