《中醫詞典》解釋「目瘍」的意思

目瘍

目瘍為中醫病名，屬眼疾範疇，特指眼瞼生瘡之證候，見載於《審視瑤函》。此病多因火毒鬱結、邪熱上攻於目所致，其病機與臟腑功能失調密切相關，尤以心、肝、脾三經積熱為常見。

病因病機

中醫認為，目瘍之發，外因風熱邪毒侵襲，內因臟腑蘊熱，內外合邪，上攻眼瞼。心火亢盛、肝經鬱熱或脾胃濕熱，皆可導致氣血壅滯，化火成毒，發為瘡瘍。《外科正宗》亦提及：「眼胞屬脾，熱毒蘊結，則腫潰成瘍。」若久病不癒，可耗傷陰血，轉為虛證。

臨床表現

初起眼瞼局部微腫，癢痛交作，繼而赤爛化膿，甚則潰破流膿，或伴見發熱、口苦、便秘等全身症狀。其證候特點與西醫學之「瞼緣炎」或「麥粒腫」相似，然中醫更強調辨證分型，如：

1. 風熱客目：眼瞼紅腫熱痛，兼見惡風發熱。
2. 脾胃濕熱：瘡腫纏綿，膿液黏稠，伴脘悶苔膩。
3. 肝火上炎：目赤頭痛，煩躁易怒，脈弦數。

治療原則

治當清熱解毒、涼血散瘀為主，兼以疏風、化濕或瀉火，依證施治。

• 內治方藥：
  • 加減四物湯（《審視瑤函》）：以當歸、生地、赤芍、川芎為基礎，酌加黃芩、梔子、連翹等清熱解毒之品，適用於血熱毒盛者。
  • 黃連解毒湯：適用於火毒熾盛，三焦熱壅之證。
  • 龍膽瀉肝湯：針對肝經濕熱上攻，目赤腫痛明顯者。
• 外治法：
  • 以清熱斂瘡之藥粉（如青黛散、黃連粉）摻患處，或金銀花、蒲公英煎湯外洗。
  • 針刺療法可選攢竹、太陽、合谷等穴，以瀉熱通絡。

古籍論述

《醫宗金鑒·外科心法要訣》指出：「眼胞毒，由脾經風熱上攻，宜清脾涼血。」強調局部與整體並治。此外，《銀海精微》亦載有「瞼生風粟」之證，與目瘍相關，治法皆重調和臟腑、祛邪解毒。

此病若及時調治，多能痊癒；若遷延失治，恐致眼瞼變形或瘢痕黏連，故早期辨證用藥至關重要。