《中醫詞典》解釋「目癢若蟲行症」的意思

目癢若蟲行症

病證名，見於《證治準繩·雜病》。此症特徵為眼部奇癢難忍，狀如蟲行於內，非尋常微癢可比。其病因複雜，須審視目睛有無形證變化，以斷病勢進退。無論眼障存否，皆可發作，然病機各異，治法亦殊。

病因病機

1. 風邪客目：風性善動，侵襲目絡，致氣血不和，發為癢症，多兼見目赤、畏光。
2. 血虛氣動：肝血不足，目失濡養，虛風內生，癢作如蟲行，常見於久病體弱者。
3. 虛火入絡：陰虛火旺，邪火循經上擾目竅，灼傷絡脈，癢極而燥，多伴乾澀、視昏。
4. 邪退正復：治療後氣血漸通，脈絡得暢，此時作癢為病癒之兆，與病進之癢有別。

病候輕重

• 若久病未治而癢反覆發作，每癢一次則病勢加重一層。
• 治療後出現癢感，多為邪退之象，病癒較速。
• 癢極頻作，兼目眶低陷者，屬氣血衰敗，預後不良；若癢甚至目珠脫出，為危候。
• 癢而淚多者，多屬血虛兼火，虛中夾實。

辨證要點
《證治準繩》強調：「痛屬實，癢屬虛。」縱有火象，亦多因虛致邪火乘襲，非本體陽亢。故治當以養血熄風、調和氣血為本，佐以祛邪。具體治法可參見「目癢」條，依證選方，如風盛者疏風止癢，血虛者滋養肝血，虛火者滋陰降火。

此症雖以「虛」為綱，然臨床須細辨標本，不可執一而論。