《中醫詞典》解釋「目中紅筋附睛」的意思

目中紅筋附睛，又稱「赤脈附睛」，為中醫眼科常見病證之一。清代眼科醫家王子固於《眼科百問》中明確指出：「此心火乘於肝木，俗作謂攀睛是也。」揭示其病機核心在於心肝二經火熱上炎，與西醫學所稱「結膜充血」或「胬肉前期病變」有部分相關性，然中醫辨證更具臟腑經絡特色。

病機探微
本證多因七情化火、勞心竭慮，致心火亢盛；或肝鬱化熱，風熱外襲，內外合邪，循經上攻於目。足厥陰肝經連目系，手少陰心經繫目內眥，心肝火熾則血脈壅滯，故見白睛表面赤脈纏繞，甚則脈絡怒張如樹枝狀，可伴目澀刺痛、畏光流淚等症。若遷延不治，赤脈漸侵黑睛，則轉為「胬肉攀睛」之重症。

辨證分型

1. 心火上炎型：赤脈多起自目內眥，色鮮紅，伴舌尖紅絳、煩躁失眠，治宜清心瀉火，方用導赤散加黃連、梔子；若兼口瘡溲赤，可合瀉心湯化裁。
2. 肝經鬱熱型：赤脈縱橫如網，目脹脅痛，脈弦數，宜清肝解鬱，方選丹梔逍遙散加決明子、夏枯草；若風熱夾攻，可酌加桑葉、菊花。
3. 陰虛火旺型：赤脈細密纏繞，目乾澀昏花，舌紅少苔，治宜滋陰降火，方用滋陰降火湯（當歸、生地、黃柏、知母等）配合穀精草、密蒙花。

外治輔法
古代眼科重視局部療法，如《銀海精微》載「黃連煎汁濾淨，加冰片少許點眼」以清熱退赤；亦可配合針刺太陽、攢竹等穴，或三稜針點刺耳尖放血瀉熱。現代臨床可選用菊花、桑葉等煎湯燻洗，然須辨證施治。

鑑別要點
需與「天行赤眼」（急性結膜炎）、「白睛溢血」（結膜下出血）等區別。本證特徵為赤脈附著睛珠表面，纏繞不移，且多無大量眼眵，此與外感風熱所致暴發赤腫有別。

歷代醫家如傅仁宇《審視瑤函》強調「治目不可獨守於肝」，對本證尤重心肝同治，後世發展出涼血散瘀法（如加丹皮、赤芍），豐富了治療手段。此證若早期調治得當，多能消退；若失治則易轉為宿翳，甚則障蔽瞳神。