《中醫詞典》解釋「目中昏」的意思

目中昏

目中昏為中醫病證名，指正午時分目視昏蒙不清之症，其病機與痰濁上擾密切相關。據《眼科龍木集》所載，此症發於午時（日中），因陽氣旺盛，心火亢盛，火勝剋金，致使肺氣壅滯，痰濁內生，上蒙清竅，故見目視渾濁昏蒙。

病因病機

1. 痰濁上擾：痰為陰邪，性黏滯，易阻遏氣機。午時陽氣最盛，心火熾旺，火性炎上，若肺氣不足，肅降失職，則痰濁隨火勢上泛，蒙蔽目竅，發為目中昏。
2. 心火亢盛：心主血脈，開竅於目。若心火過亢，耗傷肺金，肺失宣肅，津液不布，聚而生痰，痰火互結，上攻於目。
3. 氣機逆亂：午時為陽氣轉盛之際，人體氣機應與自然相應。若陰陽失衡，氣機升降失常，痰濁乘虛上逆，亦可致目昏。

治法方藥

治宜滌痰降火，兼以調和氣機，可選以下方劑加減：

1. 局方辰砂化痰丸
   • 主以辰砂（朱砂）鎮心安神，兼清心火；
   • 配伍南星、半夏等化痰燥濕之品，以祛痰濁；
   • 適用於痰火擾神、目昏兼見心悸煩躁者。
2. 局方玉壺丸
   • 以天麻、白附子熄風化痰；
   • 佐以茯苓、陳皮健脾理氣，切中痰濁生成之源；
   • 若痰熱明顯，可加黃連、竹茹以清熱化痰。

辨證要點

臨床須辨明痰之寒熱屬性：

• 痰熱者，目昏伴見目赤、口苦、苔黃膩，宜加黃芩、梔子；
• 痰濕者，昏蒙如霧，頭重胸悶，苔白膩，可加蒼朮、厚朴。

此症與肝腎陰虛之目昏不同，後者多見於夕時或勞倦後，且無明顯痰象，治法當滋陰明目，如杞菊地黃丸之類。目中昏專責痰火，故滌痰為先，兼顧標本。