《中醫詞典》解釋「目中結骨症」的意思

目中結骨症，又稱「胞瞼結核」或「目胞結核」，乃中醫眼科古籍所載之特殊病證，首見於清代嚴景芬《目科捷徑》。其典型特徵為上眼瞼內側生有形如杏核竅狀之硬結，觸之堅硬似骨，平日隱藏於胞瞼內，翻轉眼瞼方可窺見。此症雖以「骨」為名，實非真骨所成，乃痰瘀互結、氣滯血凝之病理產物。

病因病機探析
中醫理論認為，本病多因三焦氣化失司所致：

1. 痰濕凝聚：脾失健運，水濕停聚成痰，上泛胞瞼，與氣血搏結成形。
2. 肝鬱氣滯：情志不暢致肝氣鬱結，目絡不通，久則氣滯血瘀，結為硬塊。
3. 風熱外襲：外感風熱毒邪，循經上攻目竅，與內在痰濕相合，膠結成核。

辨證分型要點

• 痰濕型：結核表面光滑，按之柔韌，伴胸悶納呆、舌苔白膩，脈滑。
• 血瘀型：結核色青紫，觸痛明顯，舌暗有瘀斑，脈澀。
• 熱毒型：局部紅腫灼熱，口渴煩躁，舌紅苔黃，脈數。

治療原則
以「軟堅散結」為總綱，據證型遣方：

• 內治法：
  • 痰濕者用化堅二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、白僵蠶）化痰散結；
  • 血瘀者投血府逐瘀湯加昆布、海藻以活血消癥；
  • 熱毒熾盛選仙方活命飲合黃連解毒湯清熱透膿。
• 外治法：
  • 初期以如意金黃散醋調外敷；
  • 成膿後可配合針刺排膿，或予白降丹點塗腐蝕瘀核。

古籍補充
《證治準繩·七竅門》提及「瞼中生核」與此症類似，強調「此因痰火結滯，榮衛不和」；《銀海精微》則載「胞生痰核」治法，主張「宜用開鬱清火之劑」。歷代醫家多從痰、瘀、火三端論治，尤重疏肝健脾以絕痰源。

此症臨床雖較罕見，然其中醫辨治思路對現代眼科腫物治療仍具參考價值，體現中醫「異病同治」之整體觀。