《中醫詞典》解釋「目中胬肉」的意思

目中胬肉，又稱「胬肉攀睛」，為中醫眼科常見病證之一。其名首見於《金匱要略》，後世醫家於《外科心法要訣》等典籍中多有論述。此症以目眥處結膜增生，形成三角形肉樣組織為主要特徵，其病機與辨證論治頗具中醫特色。

病因病機 本病多因長期外感風、沙、煙、火等外邪侵襲目絡，加以七情內傷，致使心經鬱熱，日久化火，氣血瘀滯於目眥而成。《銀海精微》指出：「胬肉之發，皆因大眥赤脈傳睛，日久積厚，侵入黑睛。」其病位雖在目絡，實與心、肝、肺三臟功能失調密切相關。心火上炎則血脈僨張，肝經風熱則目絡壅滯，肺失宣降則津液不布，三者相合，遂成胬肉。

臨床表現 初起時患者多無明顯不適，僅見目內眥或外眥處結膜充血，赤脈如縷。漸則脈絡增粗，胬肉自眥角隆起，呈三角形向黑睛攀侵。若胬肉頭尖體厚，色赤如朱，伴見口苦咽乾、小便短赤者，屬心經實火證；若胬肉淡紅菲薄，時輕時重，兼見心悸失眠、五心煩熱者，則為心經虛火證。另有風熱壅盛者，胬肉發展迅速，羞明流淚；氣血瘀滯者，胬肉暗紅堅韌，纏綿難消。

辨證論治

1. 心經實火證
   治宜清心瀉火、涼血化瘀，方用《審視瑤函》黑參湯加減：黑參、黃連、生地黃、當歸尾、赤芍藥、紅花等。若兼肝火熾盛，可加梔子、龍膽草；胬肉紅赤甚者，酌加紫草、丹皮。
2. 心經虛火證
   治宜滋陰降火、養血退翳，方選《銀海指南》決明散化裁：石決明、枸杞子、菊花、熟地黃、麥門冬、知母等。陰虛甚者加女貞子、旱蓮草；血虛者佐以當歸、白芍。
3. 外治法
   《目經大成》載清涼圓（爐甘石、冰片、黃連等）泡洗可清熱解毒、消腫退赤。另可用中藥熏眼（如桑葉、菊花、秦皮煎湯）或點眼（如八寶眼藥）。

古籍精要 《證治準繩·七竅門》強調：「胬肉攀睛，有虛實之異，實者瀉之，虛者補之，總以涼血和血為要。」《張氏醫通》更指出：「此證雖形於目，實發於心，治當標本兼顧。」歷代醫家尤重辨別胬肉色澤、形態以判虛實，如《眼科纂要》云：「色赤而堅者屬實，淡紅而軟者屬虛。」

此病相當於西醫「翼狀胬肉」，然中醫治療注重整體調節，針對不同證型施以湯藥內服、外用熏洗等法，對於非進行性胬肉常有顯效。若胬肉已掩及瞳神或迅速發展者，古時亦主張「鈎割法」治療，如《世醫得效方》所載手術療法，與現代眼科手術理念頗有相通之處。