《中醫詞典》解釋「目珠管」的意思

目珠管

目珠管為中醫病證名，首見於《諸病源候論》卷二十八，其描述：「若風熱痰飲，漬於臟腑，使肝臟血氣蘊積，衝發於眼，津液變生結聚，狀如珠管。」意指因風熱邪氣與痰飲內蘊，導致肝臟氣血失調，痰熱上攻於目，使眼部津液凝滯，結聚成管狀或珠狀病變。

病因病機

1. 風熱上擾：外感風熱之邪，循經上犯目竅，與內在痰濕相搏，阻滯眼絡。
2. 痰飲內蘊：飲食不節或脾虛失運，痰濕內生，隨氣機升降壅塞於肝經，上擾清竅。
3. 肝血氣滯：情志失調或肝鬱化火，致使肝經氣血瘀滯，血熱夾痰凝結於目。

臨床表現

患者可見目珠局部結聚腫起，形似珠粒或細管，或伴紅腫熱痛、視物模糊，甚則淚液黏稠。舌質紅、苔黃膩，脈弦滑數者，多屬痰熱為患。

治法與方藥

治宜清熱化痰、疏肝通絡，主方選用清氣化痰丸加減：

• 基礎方：陳皮、杏仁、枳實、黃芩、瓜蔞仁、茯苓、膽南星、半夏。
• 加減：
  • 若肝火偏盛，加夏枯草、決明子以清肝明目。
  • 血瘀明顯者，酌加丹參、赤芍活血散結。
  • 痰濕重者，可佐以蒼朮、薏苡仁健脾化濕。

相關理論延伸

《證治準繩·七竅門》進一步闡述痰濕目疾，提出「痰核」之說，與目珠管病機相類，均屬痰濁凝滯所致。後世醫家亦重視肝開竅於目的理論，認為調理肝氣、疏通膽絡為治療眼疾之關鍵。

此證需與針眼（麥粒腫）、胞生痰核（霰粒腫）等外障眼病鑑別，後者多偏局部氣滯痰結，而目珠管更強調肝經痰熱上攻的全身病機。