《中醫詞典》解釋「目珠子脫出」的意思

目珠子脫出

目珠子脫出，又稱珠突出眶證，為中醫眼科病證名，首見於《諸病源候論》卷二十八。此證指眼珠驟然或逐漸脫離眼眶正常位置，甚者突出於眶外，多因臟腑功能失調、經絡氣血逆亂，或外傷所致。

病因病機

1. 肝火上炎：肝開竅於目，若情志不遂，肝鬱化火，火性上炎，燔灼目絡，氣血壅滯，迫睛外突。
2. 痰濕阻絡：脾失健運，痰濕內生，上泛目窠，阻滯經絡，致眼珠脹滿脫出。
3. 氣血兩虛：久病體弱，氣血虧耗，目失所養，眶內筋肉弛緩，無力固攝睛珠。
4. 外傷損絡：頭面受創，眶骨損傷，或血瘀阻絡，迫使眼珠移位。

臨床表現

• 眼珠向前突出，輕者僅見瞼裂增寬，重者睛珠半脫或全脫於眶外。
• 可伴目赤腫痛、視物模糊，甚者轉動受限。
• 若因痰濕或虛證所致，病程較緩，漸次突出；若因肝火或外傷，則發病急驟。

辨證分型

1. 肝火亢盛證：目珠突脹，紅赤灼痛，頭痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數。
2. 痰濕蘊結證：眼胞腫脹，睛珠悶突，胸悶泛惡，舌苔白膩，脈滑。
3. 氣血虧虛證：睛珠緩慢突出，面色萎黃，神疲乏力，舌淡脈細弱。
4. 瘀血阻絡證：外傷後目珠移位，眶周青紫，疼痛拒按，舌暗或有瘀斑。

治療原則

• 清肝瀉火：方用龍膽瀉肝湯加減，以平肝降火。
• 化痰通絡：選用溫膽湯合桃紅四物湯，祛痰化瘀並行。
• 益氣養血：以八珍湯或補中益氣湯調補，固攝睛珠。
• 活血散瘀：血府逐瘀湯加減，配合外敷消腫散瘀之品。

此證與西醫學之「眼球突出」相關，然中醫強調內外兼治，調和臟腑氣血為本，臨床須結合全身證候詳辨。