《中醫詞典》解釋「目轉耳鳴」的意思

目轉耳鳴

目轉耳鳴為中醫證名，指患者自覺眼目昏旋、視物晃動，同時伴有耳內鳴響的症候。此名首見於《素問·五常政大論》，記載：「風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。」意指風邪擾動，上犯清竅，導致目眩與耳鳴並見的病理表現。

病因病機

1. 肝熱上擾：
   肝主疏泄，性喜條達。若情志不遂，肝氣鬱久化熱，或外感熱邪內傳肝經，皆可致肝火上炎，循經上擾頭目耳竅，出現目眩耳鳴。此類患者多伴面赤口苦、煩躁易怒、舌紅苔黃等實熱之象。
2. 肝腎陰虛：
   肝藏血，腎藏精，肝腎同源。若久病耗傷、房勞過度或年老體衰，導致肝腎陰精虧虛，陰不制陽，虛陽浮越，上擾清竅，則發為目轉耳鳴。此類症候常見頭暈綿綿、腰膝酸軟、舌紅少苔等陰虛徵象。
3. 風陽上亢：
   肝為風木之臟，陰虛或陽盛皆可引動肝風。風陽內動，上衝頭目，擾及耳竅，則見眩暈耳鳴，甚則頭痛肢麻。此類病機多與高年肝腎不足或長期精神緊張相關。

辨證要點

• 肝熱證：目眩耳鳴突發，聲如潮湧，兼見急躁易怒、脅痛口苦，脈弦數。
• 肝腎陰虛證：眩暈耳鳴時作時止，鳴聲細弱如蟬，伴健忘失眠、五心煩熱，脈細數。
• 風陽上擾證：頭目暈旋如坐舟車，耳鳴如風聲，面紅耳赤，舌顫脈弦勁。

相關典籍延伸

《靈樞·海論》提及「髓海不足，則腦轉耳鳴」，補充了腎虛髓虧與眩暈耳鳴的關聯；《證治準繩》則強調「耳鳴乃聾之漸」，提示耳鳴日久可漸致聽力減退，需及早調治。此證與「眩暈」有交叉，然眩暈以頭暈為主，目轉耳鳴則突出視聽異常並見，臨床須細辨其主次。

綜上，目轉耳鳴一證，總屬清竅失養或邪擾所致，病位責之肝腎，辨證需分虛實，治療當以平肝、滋陰、熄風為大法。