《中醫詞典》解釋「麻疹」的意思

麻疹（又名瘄、麻證、瘄子、痧子、膚證、糠瘡、粰瘡）

麻疹為中醫兒科常見發疹性溫病，首載於《古今醫鑒》，屬「溫毒」範疇。其病機為「內蘊胎毒，外感時邪」，疫癘之氣由口鼻而入，首犯肺衛，繼傳脾胃，終及血分。多發於稚陰稚陽之體，尤以三歲以下小兒為甚，冬春兩季易成流行。

病因病機

中醫認為麻疹乃「陽毒發斑」，主因肺胃熱熾，兼感天行癘氣。邪從口鼻吸入，先鬱於肺，見咳嗽噴嚏；毒蘊脾胃，則發熱煩渴；熱迫營血，外透肌膚為疹。其疹色紅活者為順，紫暗者為熱毒壅滯，隱伏不顯者為正虛邪陷。

臨床分期與證治

1. 初熱期（疹前期）

   • 證候：發熱惡寒，鼻塞流涕，咳嗽聲重，目赤胞腫，淚多汪汪，口腔頰膜現「麻疹黏膜斑」（科氏斑，狀如粟米，周繞紅暈），舌苔薄白或微黃，脈浮數。
   • 治則：辛涼透表，宣肺開竅。
   • 方藥：宣毒發表湯（升麻、葛根、薄荷、牛蒡子、防風、荊芥、連翹、前胡、桔梗、甘草）。若兼寒邪束表，可佐蔥白、豆豉；熱盛者加黃芩、石膏。

2. 見形期（出疹期）

   • 證候：壯熱煩渴，疹點自耳後、髮際漸布頭面、軀幹、四肢，疹色先紅後暗，捫之礙手，舌紅苔黃，脈洪數。
   • 治則：清熱解毒，涼血透疹。
   • 方藥：紫草紅花飲（紫草、紅花、連翹、金銀花、黃連、浙貝母、枇杷葉、板藍根、竹葉、木通、甘草）。若疹密紫暗，加丹皮、赤芍；熱毒熾盛用清瘟敗毒飲加減。

3. 收末期（疹沒期）

   • 證候：疹點漸退，熱降神清，皮膚糠狀脫屑，留有褐色斑痕，乾咳少痰，口乾欲飲，舌紅少津，脈細數。
   • 治則：甘寒養陰，清餘熱。
   • 方藥：沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、桑葉、天花粉、扁豆、甘草）。若氣陰兩虛，合生脈散；肺燥久咳加杏仁、川貝。

證候分型

• 順證：疹出有序，熱隨疹退，神清脈和，為正勝邪卻之象。
• 逆證：疹出不暢或驟退，高熱喘促，神昏抽搐，多因毒陷心包或熱極生風，急當涼營開竅，用清營湯合安宮牛黃丸。
• 險證：疹色紫黑，稠密成片，或見衄血、便血，屬熱毒燔灼血分，宜犀角地黃湯大清血熱。

麻疹為「陽毒外透」之候，治療首重「透發為順」，忌過用寒涼遏伏疹毒。古醫家強調「麻宜涼，痘宜溫」，然需辨明寒熱虛實，隨證施治。