《中醫詞典》解釋「麻疹閉證」的意思

麻疹閉證

麻疹閉證為中醫病證名，指麻疹因外邪或內傷等因素，導致邪毒閉阻於內，未能順利透發之證候。麻疹本屬溫病範疇，其發病過程講究「透邪外出」，若正氣不足或邪氣壅滯，致使疹毒鬱閉，則形成閉證。

病因病機

麻疹閉證多因以下因素所致：

1. 外感風寒：風寒外束，腠理閉塞，肺衛失宣，阻礙麻疹透發。
2. 內熱熾盛：裡熱壅滯，毒火內攻，灼傷津液，使疹毒不得外達。
3. 飲食積滯：脾胃運化失常，食滯中焦，氣機不暢，影響肺氣宣降。
4. 痰濕過盛：痰濕內蘊，阻遏氣機，使麻疹透發不暢。
5. 氣血虛弱：正氣不足，無力托毒外出，導致疹色淡白、隱而不透。

臨床表現

麻疹閉證可分為實閉與虛閉兩類：

• 實閉證：疹點當出不出，或見點不透，疹色深紅或紫暗，伴高熱、煩躁、咳嗽氣促、口渴、便秘、舌紅苔黃、脈數等。若因風寒閉表，可見惡寒無汗、疹點隱伏；若因痰熱內壅，可見痰鳴氣促、胸悶。
• 虛閉證：疹色淡白，隱而不顯，面白唇青，神疲乏力，四肢不溫，或見泄瀉，舌淡苔白，脈微弱。此因氣血不足，無力透毒，屬虛證閉鬱。

治法與方藥

治療麻疹閉證，當以「宣肺透疹」為大法，再依證型配伍相應治法：

1. 風寒閉表：宜疏風散寒、宣肺透疹，方用 升麻葛根湯 加荊芥、防風。
2. 裡熱熾盛：宜清熱解毒、透疹達邪，方用 清解透表湯（銀花、連翹、石膏、知母等）。
3. 食滯內阻：宜消食導滯、理氣透疹，方用 保和丸 合 宣毒發表湯。
4. 痰濕壅遏：宜化痰祛濕、宣肺透邪，方用 麻杏石甘湯 加浙貝母、瓜蔞。
5. 氣虛不托：宜益氣活血、扶正透毒，方用 補中益氣湯 加紅花、紫草。

外治法

可配合外用方藥助疹外透，如：

• 芫荽酒擦法：取鮮芫荽一把，加酒適量煎煮，溫擦皮膚，以助腠理開泄，促進麻疹透發。
• 熏蒸法：用浮萍、西河柳等煎湯熏洗，亦有助透疹。

麻疹閉證的辨證關鍵在於分清虛實，實證宜開泄透達，虛證當補益托毒，務使邪有出路，避免毒邪內陷而生變證。