《中醫詞典》解釋「麻疹喘急」的意思

麻疹喘急

定義
麻疹喘急為中醫病證名，指麻疹病程中因麻毒壅盛，內攻於肺，導致肺氣宣降失常，臨床以呼吸急促、胸悶氣逆為主要表現。此證多見於麻疹初起未透或疹出後毒邪內陷，屬麻毒陷肺之重症。

病因病機

1. 麻毒鬱表：麻疹初發，邪氣鬱於肌表，未能及時透發，肺衛失宣，氣機壅滯，發為喘急。
2. 毒熱熾盛：麻毒化熱內傳，灼傷肺絡，肺失清肅，氣逆而喘。
3. 正虛邪陷：若患者正氣不足，或調護失當，麻毒內陷於肺，與痰熱互結，阻塞氣道，加重喘促。

辨證分型與治法

1. 表實鬱毒證

   • 症狀：麻疹初起，疹點未透，無汗，呼吸急促，咳嗽聲重，舌紅苔薄黃，脈浮數。
   • 治法：辛涼透表，宣肺平喘。
   • 方藥：麻杏石甘湯（《傷寒論》）。
     • 組成：麻黃、杏仁、石膏、甘草。
     • 方義：麻黃宣肺開表，石膏清泄肺熱，杏仁降氣平喘，甘草調和諸藥。

2. 毒熱壅肺證

   • 症狀：疹出後胸滿喘急，咳嗽痰黃，高熱煩渴，舌紅絳苔黃膩，脈洪數。
   • 治法：清熱解毒，瀉肺平喘。
   • 方藥：清氣化毒飲（《醫宗金鑒》）。
     • 組成：前胡、桔梗、栝樓仁、連翹、桑白皮、杏仁、黃芩、黃連、玄參、生甘草、麥冬。
     • 方義：前胡、桔梗宣肺化痰；黃芩、黃連清熱解毒；桑白皮、杏仁瀉肺平喘；玄參、麥冬養陰生津；栝樓仁潤肺化痰。

相關概念辨析

• 麻毒陷肺：為麻疹喘急之重證，指麻毒深陷於肺，耗氣傷陰，可兼見痰鳴氣促、鼻煽唇紺，甚則神昏。治宜清熱解毒、開肺化痰，必要時配合羚角鉤藤湯等涼肝息風之劑。

古籍參考

• 《醫宗金鑒·痘疹心法要訣》強調麻疹喘急分階段論治，初起表實者宣透，疹出毒盛者清解，體現中醫「隨證治之」原則。
• 《麻科活人全書》指出：「麻疹喘急，多因毒火刑金」，主張清金降火為要。

補充說明
麻疹喘急與西醫「麻疹併發肺炎」有相似之處，但中醫更重視辨證與整體調節，如毒熱盛者兼用紫雪丹清熱開竅，陰傷者加沙參、天花粉養陰潤肺。