《中醫詞典》解釋「麻疹煩渴」的意思

麻疹煩渴

麻疹煩渴為中醫病證名，屬麻疹病程中因熱毒壅盛、津液耗傷所致之證候。《醫宗金鑒·痘疹心法要訣》指出：「凡出麻煩渴者，乃熱毒壅盛也。」此證多因麻疹邪熱熾盛，內灼陰津，或肺胃熱鬱，上焦津液不布而發，臨床以口乾煩躁、渴欲飲水為主要表現。

病因病機

麻疹為外感麻毒時邪所致，其性屬陽熱，易化火傷陰。若熱毒壅滯於肺衛，未得透發，或邪熱內傳氣分，皆可導致津液耗傷，發為煩渴。根據病程階段不同，病機亦有差異：

1. 疹前期：麻毒鬱閉肺衛，腠理不開，熱不得泄，上灼津液，故見口渴。
2. 出疹期：熱毒壅盛，內傳陽明，肺胃熱熾，津液大傷，煩渴加劇。
3. 疹沒期：余熱未清，陰津虧虛，虛熱內擾，口渴持續。

辨證分治

中醫治療麻疹煩渴，首重辨明病程階段，分而治之：

1. 麻疹未透，熱鬱津傷

   • 證候：疹點未顯或透發不暢，伴發熱、口渴、咳嗽、舌紅苔薄黃。
   • 治法：透疹解表，清熱生津。
   • 方藥：升麻葛根湯加減，酌加花粉、麥門冬以滋陰潤燥。升麻、葛根透邪外達；花粉、麥冬生津止渴；芍藥和營清熱。

2. 疹出熱盛，肺胃火熾

   • 證候：疹密色紅，高熱煩渴，汗多口燥，脈洪大。
   • 治法：清氣泄熱，保津除煩。
   • 方藥：白虎湯為主。石膏清肺胃實熱；知母滋陰降火；粳米、甘草護胃生津。若兼咳嗽氣促，可加杏仁、桑白皮宣肺平喘。

3. 疹後陰傷，余熱未清

   • 證候：疹退身熱漸降，口乾咽燥，虛煩不寐，舌紅少苔。
   • 治法：清熱和胃，益氣生津。
   • 方藥：竹葉石膏湯加減。竹葉、石膏清余熱；人參、麥冬益氣養陰；半夏和胃降逆；粳米、甘草調和中焦。

中醫理論延伸

麻疹煩渴之證，體現中醫「存津液」與「透邪外達」並重的治療思想。熱毒壅盛時，需防津液枯涸而致變證（如熱陷心包或陰竭風動），故早期透疹解表可防熱內陷，中期清氣分熱能截斷病勢，後期養陰則助正氣復原。此證與溫病「傷陰」理論相通，亦反映「先證而治」的辨治智慧。