《中醫詞典》解釋「蜜煎導法」的意思

蜜煎導法

蜜煎導法為中醫外治導便法之一，屬「導法」範疇，源自張仲景《傷寒論·陽明病篇》，記載於「陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖鞕不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之」。其法以蜂蜜為主要材料，通過熬煉成栓，潤滑腸道，促使燥糞排出，適用於津虧腸燥之虛性便秘。

製法與原理

1. 選材：取純淨蜂蜜，以質地稠厚、色澤透亮者為佳。蜂蜜性味甘平，歸肺、脾、大腸經，具潤燥滑腸、補中益氣之效。
2. 熬煎：將蜂蜜置於銅鍋或陶瓷鍋中，文火緩煎，去除水分，使其濃縮至黏稠如飴糖狀，色澤轉深，並以筷子挑起成絲為度。此過程稱為「煉蜜」，可增強其黏滯性與潤滑作用。
3. 成形：趁熱將煉蜜搓捻成錐形栓劑，長約二寸（約6公分），粗細如小指，頭端圓鈍，便於納入肛門。

適用證候

蜜煎導法主要針對「津枯腸燥」型便秘，其病機為：

• 陰液虧虛：常見於熱病後期、久病體弱、年老氣血不足，或產後失血，導致腸道失潤，傳導無力。
• 虛性便秘：大便乾結如栗，排便艱澀，然患者氣虛陽弱，不宜用苦寒攻下藥（如大黃、芒硝），恐傷正氣。

作用機制

1. 局部潤導：蜜栓納入肛門後，藉體溫融化，直接潤澤直腸黏膜，軟化糞塊，刺激腸壁蠕動。
2. 引津下行：蜂蜜甘潤之性，能誘導體內津液輸布至腸道，符合中醫「增水行舟」之治則。
3. 避開攻伐：不經口服，避免苦寒瀉下藥耗傷脾胃，尤適宜體虛不耐攻下者。

與其他導法之區別

• 豬膽汁導法：適用於熱結更甚者，以豬膽汁混合醋灌腸，性偏寒涼，清熱通便力強。
• 土瓜根導法：今少用，取土瓜根汁潤腸，兼有活血之效。
  蜜煎導法則以溫潤見長，無寒涼之弊，更契合「保胃氣、存津液」的中醫治療思想。

此法治療便秘，體現中醫「因勢利導」的智慧，結合藥性與外治技巧，成為虛秘之經典療法。