《中醫詞典》解釋「棉花瘡」的意思

棉花瘡

棉花瘡，又稱楊梅瘡，為中醫外科病名之一，屬傳統性病範疇。首見於明代王肯堂所著《證治準繩·外科》卷五，與霉瘡、廣瘡等同類，皆指因穢毒侵襲肌膚所致之疾患。

病因病機

本病多因不潔交合，或接觸穢毒之物，致濕熱穢濁之邪侵襲人體，蘊結於肌膚經絡。其病機主要與肝腎二經相關，濕熱下注，毒邪鬱蒸，外發為瘡。若遷延不癒，可深入筋骨臟腑，變生他證。

臨床表現

初起可見皮膚紅斑、丘疹，繼而潰爛成瘡，瘡面凹陷如楊梅狀，或形似棉花，故得名「棉花瘡」。瘡面多分泌黃濁膿水，周邊紅腫，伴瘙癢疼痛。若毒邪內陷，可致關節腫痛、筋骨痠楚，甚則損及心脈，出現心悸、神昏等重症。

辨證分型

1. 濕熱蘊結型：瘡面紅腫糜爛，滲液黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 毒熾血熱型：瘡色紫暗，潰爛深陷，伴發熱口渴，舌絳苔少，脈數。
3. 正虛毒戀型：瘡面久不收口，膿水清稀，面色萎黃，舌淡脈細。

治療原則

以清熱解毒、利濕化濁為主，兼顧扶正祛邪。外治多用解毒斂瘡之劑，內服則依證選方，如：

• 濕熱蘊結：可用龍膽瀉肝湯加減。
• 毒熾血熱：宜黃連解毒湯合五味消毒飲。
• 正虛毒戀：可選托裡消毒散加減。

外治方面，傳統多用青黛散、黃連膏等塗敷，以清熱燥濕，促進瘡面癒合。

古籍記載

《證治準繩·外科》提及本病與楊梅瘡同屬一類，後世醫家如陳實功《外科正宗》亦詳述其治法，強調「祛毒為先，調理次之」。清代《醫宗金鑑》則進一步區分其病程深淺，提出分期論治之則。

棉花瘡之論述，體現中醫對皮膚瘡瘍的整體辨治思維，結合內外治法，以達祛邪扶正之效。