《中醫詞典》解釋「面白」的意思

面白之中醫色診解析

在中醫診斷學中，「面白」為五色主病之一，屬色診範疇。白色對應五行之金，與肺臟相應，多主氣虛、陽虛或寒證。其色澤深淺、分布及兼色變化，可進一步辨別病機虛實與臟腑氣血盛衰。

面白之病機與臨床表現

1. 虛寒為本
   白色屬肺，肺主氣，氣虛或陽氣不充則面色失於溫煦，呈現蒼白。《靈樞·五色》指出：「白為寒」，凡面色淡白無華者，多見於氣血兩虛或中陽不振。若白而浮腫（俗稱「面色㿠白」），多因脾肺氣虛，水濕不化；若白而青暗，則屬陽虛寒凝，常見於胸痹、寒疝等證。

2. 色澤與病位深淺

   • 白而淡潤：如鵝羽之柔白，屬輕度氣虛，胃氣未傷，預後較佳。《素問·脈要精微論》強調「白欲如鵝羽」，即指此生理性白潤。
   • 白而枯槁：若白如鹽粒之乾枯，或如骨瓷之無澤，提示氣血衰敗，臟真外露，多見於久病重證，如肺癆、失血脫液等。

3. 兼色辨證

   • 白中透青：寒凝氣滯，多見於脘腹冷痛或風寒痹證。
   • 白而顴赤：虛陽浮越，常見於陰虛火旺或氣陰兩傷，如消渴、癆嗽。
   • 白見斑駁：小兒面現白斑（如雲片狀），多因蟲積內擾，脾胃運化失司；成人若見此象，或為氣血失調，風邪客於肌腠。

面白與臟腑關聯

• 肺氣虛：面色淡白，伴氣短聲低，多見於久咳或衛陽不固者。
• 脾陽不足：白而虛浮，唇淡無華，多因運化無權，水穀精微不布。
• 腎陽衰微：面色慘白如灰，兼見畏寒肢冷，屬命門火衰，陰寒內盛。

古籍論述佐證

《醫宗金鑒·四診心法》云：「白主氣虛，甚則亡陽。」指出白色不僅主氣弱，甚者可反映陽氣暴脫。另《望診遵經》提及：「白而淡黃者，脾肺氣虛；白而兼黑者，陽氣已衰。」進一步闡明兼色對病位與病性的診斷意義。

綜觀之，面白之辨證需結合部位、光澤及動態變化，以析其標本虛實。臨床須與脈症互參，方能精準斷病。