《中醫詞典》解釋「面塵」的意思

面塵

面塵為中醫證名，指面部呈現灰暗如蒙塵土之色。此證多與肝膽經氣機鬱滯或肝病相關，反映臟腑功能失調，氣血失和，上泛於面所致。

病因病機

1. 膽經氣鬱
   《嵩崖尊生書》提及：「面塵，面有塵氣，膽經氣郁，疏膽氣兼清肺。」足少陽膽經循行過面部，若膽氣鬱結，疏泄失常，則氣滯血瘀，濁陰上擾，致使面色晦暗如塵。治療當以疏利膽氣為主，佐以清肺，因肺主皮毛，肺氣清肅則皮毛得養。

2. 肝病及經脈失調
   《證治準繩·雜病》指出：「針灸面塵，皆取肝膽二經。」足厥陰肝經與足少陽膽經相表裏，肝主藏血，若肝血不足或肝氣鬱滯，皆可導致「面塵脫色」。

   • 《靈樞·經脈》載：「肝足厥陰之脈……是動則病甚則嗌乾，面塵脫色。」肝經氣血逆亂，血不榮面，故面色枯槁。
   • 膽經病變亦見類似表現：「膽足少陽之脈……是動則病甚則面微有塵。」此因少陽為樞，氣機不暢則濁邪上泛。

辨證與治療

1. 膽鬱肺熱證

   • 表現：面色灰黃，兼見胸脅脹悶、口苦咽乾。
   • 治法：疏膽清肺，方如柴胡疏肝散加桑白皮、黃芩等清肺之品。

2. 肝血不足證

   • 表現：面色晦暗無華，伴眩暈、爪甲不榮。
   • 治法：養血柔肝，方選四物湯或補肝湯加減。

3. 針灸取穴
   依《內經》「盛虛熱寒陷下取之」原則，針灸多取肝膽二經穴位，如：

   • 太衝（肝經原穴，調肝理血）
   • 陽陵泉（膽經合穴，疏泄少陽）
   • 期門（肝募穴，活血化瘀）

古籍補充

《張氏醫通》進一步闡釋：「面塵者，陽明之氣不能上榮也。」若兼見脾胃虛弱，可參酌升陽益胃湯，以升發清陽，潤澤面部。

此證需結合全身症狀辨證，其病機雖以肝膽為核心，然與肺、脾、胃等臟腑亦密切相關，臨床當詳察病源，對證施治。