《中醫詞典》解釋「產後小便數」的意思

產後小便數

產後小便數，乃婦人分娩後常見之病證，指產後小便頻繁，甚則難以自控。《諸病源候論·卷四十四》云：「產後小便數候：胞內宿有冷。因產氣虛而冷發動，冷氣入胞，虛弱不能制其小便，故令數。」此病多因產後氣血虧虛，臟腑失調，或外邪乘虛而入，致使膀胱氣化失常，小便頻數不止。

病因病機

1. 氣虛不攝：產時耗氣傷血，中氣下陷，膀胱失約，故小便頻數而色清長，伴有神疲乏力、面色少華等症。
2. 腎陽虛寒：素體腎陽不足，產後更虛，寒氣內侵膀胱，氣化不利，症見小便頻數而短少，少腹冷痛，喜溫畏寒。
3. 虛熱下移：產後陰血虧虛，虛熱内生，下移膀胱，灼傷津液，則小便頻數而澀痛，兼見口乾咽燥、舌紅少苔等陰虛之象。
4. 膀胱損傷：產程不順，或助產不慎，損傷膀胱，致氣化失司，小便淋瀝難禁，此類情況多需結合外治之法。

辨證論治

1. 氣虛不攝

   • 證候：小便頻數，量多色清，伴氣短懶言，倦怠乏力，舌淡苔白，脈緩弱。
   • 治法：補益中氣，固脬止遺。
   • 方藥：補中益氣湯合桑螵蛸散加減，重用黃芪、人參以升舉中氣，佐以桑螵蛸、益智仁固澀止遺。

2. 腎陽虛寒

   • 證候：小便頻數短少，少腹冷痛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。
   • 治法：溫腎助陽，化氣行水。
   • 方藥：桂附八味丸（金匱腎氣丸）加減，以附子、肉桂溫補命門，配茯苓、澤瀉利水滲濕。

3. 虛熱下移

   • 證候：小便頻數澀痛，量少色黃，午後潮熱，心煩口渴，舌紅少津，脈細數。
   • 治法：滋陰清熱，通調水道。
   • 方藥：六味地黃丸加知母、黃柏，或配合導赤散以清心火、利小便。

4. 膀胱損傷

   • 證候：小便淋瀝不盡，或夾血絲，少腹脹痛，脈弦澀。
   • 治法：修復損傷，調和氣血。
   • 方藥：若輕度損傷，可用當歸芍藥散加減以活血利水；若損傷較重，則需結合外科修補。

其他療法

• 針灸：取關元、氣海、中極、三陰交等穴，以補法為主，溫灸更宜於腎陽虛寒者。
• 食療：氣虛者可服黃芪燉雞；腎虛者宜用核桃仁粥；陰虛者適合百合蓮子羹。

此病雖多屬虛證，然臨床須細辨寒熱虛實，方能對證施治，恢復膀胱氣化之常。