《中醫詞典》解釋「蠟燭疳」的意思

蠟燭疳

蠟燭疳，為中醫外科病證名，屬疳瘡之一種，專指男性下疳日久不癒，瘡面蔓延潰爛之重症。此症首載於清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》卷六九，又名「蠟燭瀉」，以其瘡形潰爛擴散，狀如蠟燭熔蝕之態而得名。

病因病機

中醫認為，此症多因肝腎濕熱下注，或淫毒蘊結陰器，久未清解，致氣血壅滯、血肉腐敗而成。其病位主要在肝經、腎經與任脈，因前陰為宗筋所聚，肝脈所過，濕熱毒邪循經下迫，纏綿日久則瘡面深潰，甚則蝕及莖體。

臨床表現

患者陰莖或龜頭處瘡面潰爛，邊緣不整，膿血淋漓，疼痛劇烈，或伴見尿道口分泌物腥臭。若遷延失治，可致瘡竅深陷，陰器殘損，猶如蠟燭受熱消融之狀。

治法與方藥

治療以清熱解毒、化濕斂瘡為主，內外合治：

1. 內治：

   • 濕熱偏盛者，選用 龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）加減，以瀉肝經濕熱；
   • 毒瘀互結者，可配合 黃連解毒湯（《外臺秘要》）合 桃紅四物湯，活血解毒。
   • 若久病傷陰，虛火內熾，則以 知柏地黃丸 滋陰降火。

2. 外治：

   • 潰瘍初期，以 黃連膏 或 生肌玉紅膏 外敷，解毒生肌；
   • 膿腐未脫者，可摻 九一丹 提膿去腐；
   • 瘡面晦暗不收口者，改用 海浮散 促其生新。

古籍考據

《醫宗金鑒》指出，此症與一般下疳同源而症異，強調「遍潰者毒深」，需辨明虛實標本。另可參見「下疳」條，然蠟燭疳特指瘡勢瀰漫、病程纏綿之變證，預後較差，故用藥須峻利與調護並重。

此症反映了中醫對外科瘡瘍「辨形色、察經絡」的特色，結合局部與整體論治，尤重肝腎二臟與濕熱毒邪的動態消長。