《中醫詞典》解釋「癩風」的意思

癩風（中醫病名）

病名源流

癩風，又稱風癩，為古代中醫對麻風病的一種分類記載，首見於隋代巢元方《諸病源候論》卷二。該書將皮膚瘡瘍類疾病歸於"風病諸候"，其中對癩風的病因病機、傳變過程及治療原則有系統論述，成為後世醫家研究此疾的重要文獻基礎。

病因病機

核心病機

巢氏提出「冷熱交通」理論，認為本病根本在於：

• 陰陽失調：五臟寒熱之氣交爭不通
• 虛風夾濕：正氣虛損招致外風，與內濕相搏
• 蟲蝕為患：病理產物化生蟲毒，侵蝕組織

致病因素

1. 勞傷過度
   • 體力勞作耗氣傷血
   • 房事不節損及腎精
2. 飲食失宜
   • 穢濁不潔之物入胃
   • 肥甘厚味釀生濕熱
3. 腠理疏漏
   • 毛孔開泄時外邪乘虛
   • 風寒濕熱雜至內侵

病理演變

病位傳變

依《諸病源候論》描述，其發展可分三階段：

1. 初犯五臟：邪氣先客於肝心脾肺腎，致氣機紊亂
2. 深入骨髓：沿經脈透入骨空，損傷精髓
3. 外發皮肉：蟲毒上泛，腐蝕筋肉皮膚

病勢特點

• 急發者：邪盛正未虛，症狀驟現
• 緩發者：正邪交爭，病情潛進

臨床特徵

典型表現

1. 皮膚損害
   • 斑疹疊起如癩
   • 皮肉潰爛流污
2. 筋骨病變
   • 肢節攣急
   • 指趾脫落
3. 全身症狀
   • 寒熱交作
   • 體氣臭穢

蟲證特點

巢氏特別強調「穢雜肉蟲生」，指出：

• 蟲因寒熱極化而生
• 蟲毒噬蝕五臟組織
• 蟲動則症狀加劇

治療原則

驅蟲為先

《諸病源候論》主張首用雷丸等藥：

• 雷丸：苦寒殺蟲，專消臟腑積蟲
• 散劑：取其輕清，透達經絡蟲巢

後續調治

歷代醫家補充發展出：

1. 祛風解毒：選用苦參、白花蛇等
2. 調和寒熱：黃連、乾薑寒熱並用
3. 扶正固本：人參、當歸補益氣血

與相關病證鑑別

風癩與癩風

同書另載「風癩」病名，二者區別在於：

• 癩風：強調蟲毒致病，病位較深
• 風癩：偏重風邪為患，病在肌表

與大風比較

明代《證治準繩》指出：

• 大風：泛指各類麻風
• 癩風：特指蟲蝕型麻風

理論發展

宋代《聖濟總錄》補充：

• 將癩風歸於「諸風門」
• 提出「毒風入絡」新解

清代《醫宗金鑒》發展：

• 強調「瘀毒生蟲」理論
• 創立活血驅蟲法