《中醫詞典》解釋「癩風」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


癩風(中醫病名)

病名源流

癩風,又稱風癩,為古代中醫對麻風病的一種分類記載,首見於隋代巢元方《諸病源候論》卷二。該書將皮膚瘡瘍類疾病歸於"風病諸候",其中對癩風的病因病機、傳變過程及治療原則有系統論述,成為後世醫家研究此疾的重要文獻基礎。

病因病機

核心病機

巢氏提出「冷熱交通」理論,認為本病根本在於:

  • 陰陽失調:五臟寒熱之氣交爭不通
  • 虛風夾濕:正氣虛損招致外風,與內濕相搏
  • 蟲蝕為患:病理產物化生蟲毒,侵蝕組織

致病因素

  1. 勞傷過度
    • 體力勞作耗氣傷血
    • 房事不節損及腎精
  2. 飲食失宜
    • 穢濁不潔之物入胃
    • 肥甘厚味釀生濕熱
  3. 腠理疏漏
    • 毛孔開泄時外邪乘虛
    • 風寒濕熱雜至內侵

病理演變

病位傳變

依《諸病源候論》描述,其發展可分三階段:

  1. 初犯五臟:邪氣先客於肝心脾肺腎,致氣機紊亂
  2. 深入骨髓:沿經脈透入骨空,損傷精髓
  3. 外發皮肉:蟲毒上泛,腐蝕筋肉皮膚

病勢特點

  • 急發者:邪盛正未虛,症狀驟現
  • 緩發者:正邪交爭,病情潛進

臨床特徵

典型表現

  1. 皮膚損害
    • 斑疹疊起如癩
    • 皮肉潰爛流污
  2. 筋骨病變
    • 肢節攣急
    • 指趾脫落
  3. 全身症狀
    • 寒熱交作
    • 體氣臭穢

蟲證特點

巢氏特別強調「穢雜肉蟲生」,指出:

  • 蟲因寒熱極化而生
  • 蟲毒噬蝕五臟組織
  • 蟲動則症狀加劇

治療原則

驅蟲為先

《諸病源候論》主張首用雷丸等藥:

  • 雷丸:苦寒殺蟲,專消臟腑積蟲
  • 散劑:取其輕清,透達經絡蟲巢

後續調治

歷代醫家補充發展出:

  1. 祛風解毒:選用苦參、白花蛇等
  2. 調和寒熱:黃連、乾薑寒熱並用
  3. 扶正固本:人參、當歸補益氣血

與相關病證鑑別

風癩與癩風

同書另載「風癩」病名,二者區別在於:

  • 癩風:強調蟲毒致病,病位較深
  • 風癩:偏重風邪為患,病在肌表

與大風比較

明代《證治準繩》指出:

  • 大風:泛指各類麻風
  • 癩風:特指蟲蝕型麻風

理論發展

宋代《聖濟總錄》補充:

  • 將癩風歸於「諸風門」
  • 提出「毒風入絡」新解

清代《醫宗金鑒》發展:

  • 強調「瘀毒生蟲」理論
  • 創立活血驅蟲法