《中醫詞典》解釋「癩頭瘡」的意思

癩頭瘡

癩頭瘡，又稱「白禿瘡」，為頭皮癬疾之一，屬中醫外科常見病證。此病名見載於清代醫家鄒坤所著《外科真詮》卷上，歸屬「禿瘡」範疇，以頭皮局部脫髮、結痂、瘙癢為主要特徵。

病因病機

中醫認為，癩頭瘡多因風熱濕毒外襲，或脾胃濕熱內蘊，上蒸頭皮所致。其病機關鍵在於「濕熱鬱結」，濕性黏滯，熱性炎上，二者相搏於肌表，阻滯經絡氣血，久而化毒，腐蝕髮根，遂致毛髮脫落、瘡痂疊生。此外，若患者先天稟賦不足，或久病體虛，衛外不固，亦易受外邪侵擾而發病。

臨床表現

癩頭瘡初起可見頭皮局部紅斑丘疹，漸成灰白色鱗屑，邊緣清晰，患處毛髮乾枯易折，根部附有白鞘（中醫稱「髮蛀」），搔抓後可流滋水或膿血。隨病情發展，瘡面擴大，形成圓形或不規則形禿斑，表面覆蓋黃痂，剝離後可見潮紅糜爛。若濕毒熾盛，可伴隨頭皮灼熱疼痛，甚則蔓延至全頭。

辨證分型

1. 風熱濕毒證：頭皮紅腫瘙癢，痂皮薄而色黃，滲出黏稠，舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 脾胃濕熱證：瘡面糜爛流滋，痂厚色褐，口苦黏膩，舌苔黃膩，脈滑數。
3. 血虛風燥證：病程日久，痂皮乾燥皸裂，毛髮稀疏，舌淡苔少，脈細弱。

治療原則

中醫治癩頭瘡以「清熱解毒、祛濕殺蟲」為主，外治與內服並重。

• 內治：風熱濕毒證常用 消風散 加減；脾胃濕熱證選 萆薢滲濕湯 合 黃連解毒湯；血虛風燥證則以 四物湯 配合 祛風潤燥藥。
• 外治：傳統多用 雄黃膏、 硫黃軟膏 塗敷患處，或以 苦參湯 煎水外洗，以解毒斂瘡。

古籍論述

《外科真詮》指出：「白禿瘡，俗名癩頭，由風熱濕邪結於皮毛，蟲蝕髮根而成。」另《醫宗金鑑·外科心法》亦載：「此證初生白痂，搔癢難忍，日久延開，髮焦脫落。」均強調其與風濕蟲毒相關，治療需標本兼顧。

癩頭瘡與西醫「頭癬」（如白癬、黃癬）有相似之處，然中醫更重視整體辨證與氣血調和，透過祛邪扶正以達根治之效。