《中醫詞典》解釋「產後小便不通」的意思

產後小便不通

產後小便不通，又稱產後尿閉，乃婦科常見病證，指產婦分娩後出現排尿困難，甚則小便點滴不出，伴小腹脹急疼痛，坐臥不安之症。此症相當於現代醫學所稱之「產後尿瀦留」，首見於《諸病源候論》卷四十四，歷代醫家多有論述。

病因病機

中醫認為產後小便不通之病因病機主要與氣血虧虛、臟腑功能失調相關：

1. 脾肺氣虛：素體虛弱之婦，產時用力過度傷氣，或產程過長，或產後失血過多，致氣隨血耗。脾主運化水濕，肺主通調水道，脾肺氣虛則水液代謝失常，不能下輸膀胱，故見小便不通。
2. 腎陽不足：先天稟賦不足，復因分娩損傷腎氣，致腎陽虛衰。腎主水，司二便，腎陽不足則氣化無權，水液停聚膀胱而不得出。
3. 肝氣鬱結：產後情志不遂，恚怒傷肝，肝失疏泄，氣機阻滯。肝經循行過少腹，肝鬱則影響膀胱氣化，清濁升降失司，水道不利。

臨床表現與辨證論治

脾肺氣虛證

• 主症：小便不利，小腹脹急，精神萎靡，言語無力
• 舌脈：舌質淡，脈虛弱
• 治法：補益脾肺，通利水道
• 方藥：補氣通脬飲（黃耆、麥冬、通草等）為主方，可酌加黨參、白朮以增強健脾益氣之功

腎陽不足證

• 主症：小便不通，小腹脹滿而痛，腰部酸脹，面色晦暗
• 舌脈：舌淡苔白，脈沉遲
• 治法：溫補腎陽，化氣行水
• 方藥：金匱腎氣丸（附子、桂枝、熟地、山藥、山茱萸等）加減，可佐以車前子、澤瀉等利水之品

肝氣鬱滯證

• 主症：小便不通，小腹脹痛，精神抑郁，兩脅脹滿
• 舌脈：舌苔薄白，脈弦
• 治法：疏肝解鬱，通利水道
• 方藥：木通散（木通、滑石、葵子、檳榔等）為主，可酌加柴胡、香附等疏肝理氣之藥

其他療法

除內服湯藥外，傳統中醫尚有：

• 針灸療法：取關元、氣海、三陰交等穴，以補法或平補平瀉手法
• 外治法：可用蔥白搗爛敷臍，或以鹽炒熱布包熨小腹
• 導尿術：在必要時可配合現代醫學導尿措施以解急症

此症預後多屬良好，然若遷延不治，可能導致膀胱過度膨脹而損傷，甚則影響產後恢復。歷代醫家如《婦人大全良方》、《傅青主女科》等對此均有詳盡論述，強調產後調護之重要性。