《中醫詞典》解釋「產後小便不通」的意思

產後小便不通，是指產後出現小便不通的症狀。在歷代醫籍中記載頗多。《諸病源候論》專立“產後小便不通”與“產後大小便不通”候；《張氏醫通》、《女科經綸》、《沈氏女科輯要箋正》等則有“產後小便不通”證治；《證治準繩》、《濟陰綱目》則將“產後大小便不通”合併論述。

產後小便不通的常見證候有：

• 氣虛產後小便不通：產後小便不通，小腹脹急，精神萎靡，說話無力，苔薄白，脈正常或脈弱。
• 腎虛產後小便不通：產後小便不通，小腹脹滿，腰部痠脹，坐臥不寧，面色晦黯，舌苔白或質淡，脈沉遲。
• 氣滯產後小便不通：產後小便不通，小腹脹痛，神情抑鬱，或胸脅煩滿，舌苔薄白，脈弦細。

氣虛產後小便不通與腎虛產後小便不通的鑒別分析：

• 氣虛產後小便不通，多由體質素弱，產時失血過多，氣隨血耗，以致脾肺氣虛，不能調水道，下輸膀胱而引起；腎虛產後小便不通，則由產時損傷腎氣，或素體腎氣虧損，膀胱氣化不利而引起。
• 氣虛產後小便不通，常見小腹脹滿，且有語言無力，氣短，神疲乏力，面色白等兼證；而腎虛產後小便不通，常見少腹脹急，且有腰部痠脹，面色晦黯，脈沉遲等兼症。

氣滯產後小便不通的臨床特點為：有精神刺激史，可見精神抑鬱，煩躁易怒，脇肋作脹，少腹脹痛，苔薄白，脈弦等症。

治療方法：

• 氣虛產後小便不通，宜益氣健脾，宣肺行水，方用補氣通脬飲加桔梗、杏仁，或補中益氣湯加肉桂、通草；
• 腎虛產後小便不通，宜溫陽補腎，暖脬通尿，方用加味腎氣丸，或腎氣丸加益母草、當歸；
• 氣滯產後小便不通，宜疏肝理氣，通利小便，方用木通散加烏藥、益母草，體弱者，用逍遙散去煨薑、薄荷，加烏藥、枳殼、車前子、益母草。

古籍原文：

《女科經綸．產後證下》引產孕集曰："產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋緣未產前內積冷氣，遂致產時尿胞運動，用鹽於臍中填平，用蔥白搗一指厚，安鹽上，以其炷餅上灸之，覺熱氣入腹內，即時便通，神驗。"

《顧膺陀婦科集．產後類》"產後小便不通，多因胎前感受寒氣，致產後尿胞運動不順，小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，施治之法，因氣虛不能運化者，宜加味四君子湯，惡露不利，小便難而大便泄者，宜五苓散倍肉桂加桃仁，二便俱秘，惡露不行者，宜先通惡露，用四烏湯加蓬莪、山楂。因氣閉不通者，用炒鹽加麝香二厘，填臍中，外用蔥白十餘根，作一束，切如半指厚，置鹽臍上，將艾灸之，覺熱氣入腹難忍，方止，小便即通，惟因氣虛源涸，及熱結膀胱者，此法忌用。"