《中醫詞典》解釋「藍膜」的意思

藍膜

藍膜為中醫眼科病證名，指眼中生藍色翳膜之症，首載於《眼科易簡補編》。此症特徵為眼珠表面或黑睛（角膜）處浮現淡藍或青灰色膜狀物，輕者如霧如紗，重者厚濁蔽睛，可影響視物清明。

病因病機

中醫認為，藍膜多與肝、膽、腎三臟功能失調相關，其病機可分虛實兩端：

1. 肝膽鬱熱：情志不舒或外邪侵襲，致肝膽火熾，上灼目絡，血瘀濕濁凝結成膜。
2. 腎陰虧虛：久病體虛或勞倦過度，腎陰不足，虛火上炎，燻蒸目竅，睛膜失養而變色。
3. 風濕夾瘀：風濕之邪滯留目絡，氣血運行不暢，濕濁瘀阻，漸化為藍翳。

臨床表現

患者可見白睛或黑睛局部泛藍，視物如隔薄紗，或伴眼乾澀、脹痛；若兼肝火者，易見目赤、口苦；腎虛者則多見頭暈耳鳴、腰膝酸軟。

古籍論述

《眼科易簡補編》提及此症多因「肝氣鬱結，化火生翳」，或「腎水不能涵木，睛失所養」。清代《目經大成》亦載：「藍膜蔽睛，非獨風火，更有真精耗損之候。」強調內傷虛損與外邪相搏之病機。

辨證分型

1. 肝膽火熾證：藍膜色深，目赤刺痛，脈弦數。
2. 陰虛火旺證：藍膜淡薄，眼內乾澀，舌紅少苔。
3. 濕瘀互結證：藍膜晦暗，眼瞼沉重，苔膩。

此症須與「雲翳」、「冰瑕翳」等相鑒別：雲翳多為白色翳障，冰瑕翳則透明如冰，而藍膜特以色澤見異。

治法舉隅

歷代醫家依證型立法：

• 瀉肝清膽：方用龍膽瀉肝湯加減，佐以谷精草、密蒙花退翳。
• 滋腎降火：選知柏地黃丸，配合青葙子、決明子明目。
• 化濕通絡：以三仁湯合桃紅四物湯，祛濕活血並行。

外治法則可選用中藥熏洗（如桑葉、菊花煎湯）或針刺睛明、風池等穴以通調目絡。

藍膜一症，反映臟腑氣血失和於目，臨證需審因辨證，不可徒執退翳之法而忽其本。